生殖器疱疹诊疗指南.pptVIP

生殖器疱疹诊疗指南生殖器疱疹诊疗指南第1页

生殖器疱疹临床常见,发病率逐年增高包括很多学科,临床认识及治疗混乱世界许多国家均制订对应指南,尤其是CDC指南有一定普遍指导意义我国现有性病指南内容和形式与CDC很相同,许多方面不适合我国国情中华医学会皮肤性病学分会中国医师协会皮肤科医师分会生殖器疱疹诊疗指南第2页

定义流行病学临床表现病原学检验诊疗治疗预防生殖器疱疹诊疗指南第3页

生殖器疱疹定义生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）感染泌尿生殖器及肛门部位皮肤粘膜而引发性传输疾病病原体:HSV-1HSV-2复发率高生殖器疱疹诊疗指南第4页

臀部生殖器疱疹HSVII型感染症注意:与复发性带状疱疹判别生殖器疱疹诊疗指南第5页

流行病学常见性传输疾病发病率:近20年来呈显著增加趋势极难确切判断在我国流行情况传染路径:皮肤/粘膜直接接触传染高危原因:经济条件差性活跃人群、不安全性行为性伴有感染史HIV感染:屏障破坏、病毒相互作用HSV类型:HSV-1感染增加HSV-1----40%女性肛门生殖器疱疹生殖器疱疹诊疗指南第6页

HSV感染在美国发病情况生殖器疱疹诊疗指南第7页

临床分类初发性生殖器疱疹firstepisodeofgenitalherpes复发性生殖器疱疹recurrentgenitalherpes亚临床HSV激活subclinicalreactivationofHSV特殊类型生殖器疱疹新生儿疱疹疱疹性宫颈炎疱疹性直肠炎生殖器疱疹诊疗指南第8页

初发性生殖器疱疹定义:首次出现临床表现者原发性生殖器疱疹（首次感染）非原发性初发生殖器疱疹特点:潜伏期2~14天全身症状和局部症状发生率高病程长、皮损较重、分布部位较为广泛，可发生在生殖器外全身症状:发烧、头痛、全身不适肌肉酸痛等，局部疼痛、瘙痒和排尿困难等皮损:红斑基础上快速发展为水疱糜烂和溃疡，溃疡可连续5-14天生殖器疱疹诊疗指南第9页

复发性生殖器疱疹复发频率:平均3-4次/年全身症状:少、轻，皮损局限，病程短经典皮损:前驱症状:局部瘙痒、烧灼感、刺痛、隐痛、麻木感和会阴坠胀感等皮损:数目较少，集簇小水疱、糜烂或浅表溃疡，分布不对称，疼痛、瘙痒、烧灼感。病程常为6-10天不经典皮损:非特异性红斑、点状糜烂、裂隙、硬结（或疖肿）、毛囊炎、溃疡、包皮红肿渗液等，确诊需要病毒学证据病史:临床绝大多数为复发性生殖器疱疹，可无原发病史生殖器疱疹诊疗指南第10页

亚临床HSV激活概念:指HSV体内被激活后无症状和体征患者，但能够排毒部位:无症状排毒可同时发生在几个解剖部位如阴道、子宫颈和直肠，能从外观正常完整皮肤和粘膜上分离出病毒危害:传染性伴，70%传染发生在无症状排毒期性接触，且女性比男性更轻易被传染诊疗:亚临床HSV激活可依据抗原检测、病毒分离和PCR检测病毒DNA等进行判断生殖器疱疹诊疗指南第11页

特殊类型生殖器疱疹新生儿疱疹:临床表现:生后3-28天出现症状吸吮无力、昏睡、发烧、抽搐、惊厥或发生皮损，可出现结膜炎、角膜炎，可伴有黄疸、紫绀、呼吸困难、循环衰竭以至死亡传输路径:新生儿疱疹几乎均由分娩时经产道接触感染分型:局限型、中枢神经系统型和播散型生殖器疱疹诊疗指南第12页

新生儿疱疹生殖器疱疹诊疗指南第13页

特殊类型生殖器疱疹疱疹性宫颈炎:表现为粘液脓性宫颈炎:宫颈充血、脆性增加，水疱、糜烂、坏死疱疹性直肠炎:多见于男性同性性行为者临床表现:肛周水疱或溃疡，肛门部疼痛、里急后重、便秘和直肠粘液血性分泌物，常伴发烧、全身不适、肌痛等生殖器疱疹诊疗指南第14页

病原学检验细胞培养抗原检测核酸检测血清抗体检测生殖器疱疹诊疗指南第15页

病原学检验:细胞培养金标准:单纯疱疹病毒细胞培养阳性敏感度性与皮疹所处阶段相关水疱95%溃疡70%结痂30%原发性生殖器疱疹复发生殖器疱疹诊疗指南第16页

病原学检验:抗原检测取材:皮损或宫颈分泌物方法:酶联免疫吸附试验或免疫荧光目标:检测HSV抗原缺点:不能区分HSV-1