小剂量米非司酮治疗围绝经期功血的临床效果研究.docx

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小剂量米非司酮治疗围绝经期功血的临床效果研究

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【摘要】：目的：探讨小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果。方法：选择本院2014年05月至2015年05月期间的收治的50例围绝经期功能性子宫出血患者,给予围绝经期功血患者小剂量米非司酮治疗，对比2组患者治疗前后的促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）、子宫内膜厚度、不良反应。结果：2组患者治疗后的性激素水平FSH、LH、E2、P平均水平较治疗前下降,有显著性差异，P＜0.05；治疗前与治疗后子宫内膜的厚度有差异，P＜0.05。患者未出现明显的不良反应。结论：小剂量米非司酮用于治疗围绝经期功血的疗效确切,不良反应少,值得推广。

【关键词】：小剂量；米非司酮；围绝经期功血

围绝经期功能失调性子宫出血（围绝经期功血）是指妇女绝经前、绝经后的一段时间出现功能性失调出血的症状，大多是由于随着年龄增长卵巢衰竭、排卵停止、性激素分泌失调所致[1]，对患者有较大影响。研究本院50例围绝经期功能失调性子宫出血应用小剂量米非司酮后的疗效，将结果描述于正文：

1资料和方法

1.1资料

选取本院2014年05月至2015年05月期间收治的50例围绝经期功血患者，回顾式的分析患者的临床资料。

50例患者--性别：所有患者均为女性、年龄：分在在44～55岁之间，平均年龄为（49.58±4.77）岁、病程：7～15月，平均病程为（10.59±2.34）月；血红蛋白：45g/L～100g/L,平均为(74.59±3.93)g/L。

入组标准：患者有不同程度的月经过多、经期延长、周期缩短的临床表现[2]，经相关检查（性激素测定、阴道脱落细胞涂片、宫颈粘液评分、B型超声等）确诊为围绝经期功血患者；②患者在接受小剂量米非司酮治疗前未使用其他激素类药物的治疗。

排除标准①排除子宫肌瘤、子宫内膜病变、子宫内膜癌等疾病；②排除患者有米非司酮禁忌症[3]。

1.2方法

选用北京紫竹药业有限公司生产的米非司酮片，国药准字号为规格为25mg/片。用法：每天饭后2小时口服，服用12.5mg，连续服用一个疗程（3个月）。3个月后对比促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）水平，B超监测子宫内膜厚度，观察用药期间是否出现不良反应。

1.3观察指标[4]

观察患者治疗前后的性激素水平：FSH、LH、E2、P，子宫内膜厚度、不良反应。

1.4统计学处理

数据均应用SPSS19.0统计学软件统计处理，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t值检验；计数资料以%表示，应用χ2检验；P＜0.05数据有意义。

2结果

2.1对比治疗前与治疗后的性激素水平

与治疗前相比较，治疗后患者的性激素水平（FSH、LH、E2、P）均有明显的下降，组间数据差异具有统计学意义，具体结果如表1所示：

表1：对比治疗前后的性激素水平（n,x±s）

时间

例数

FSH（mIU/ml）

LH（mIU/ml）

E2（皮摩尔/升）

P（nmol/L）

治疗前

50

3.66±1.04

5.90±1.81

459.34±39.12

6.98±1.21

治疗后

50

2.33±0.98*

3.21±0.57*

259.68±33.64*

3.24±1.69*

注：*与治疗前相比较（P＜0.05）。

2.2对比治疗前后的子宫内膜厚度

治疗前，患者子宫内膜厚度为（14.38±3.77）mm，治疗后3个月经B型超声检查后发现子宫内膜厚度为（2.93±0.45）mm，用药后3月后子宫内膜厚度与治疗前的差异有意义，P＜0.05，具体结果如表2所示。

表2：对比治疗前后的子宫内膜厚度（n,mm）

时间

例数(n)

子宫内膜厚度（mm）

治疗前

50

14.38±3.77

治疗后

50

2.93±0.45

差值

-

11.45±3.32

2.3不良反应

经过检查可知，所有患者治疗前与治疗后的肝肾功无明显变化,其中4例出现潮热、盗汗，2例恶心、呕吐,所有不良反应均是轻微反应，且停药后症状消失。

3讨论

围绝经期功血是常发生在卵巢功能已经开始逐渐衰退的中年女性身上的妇科、内科疾病，机体自身的性激素减少，下丘脑及垂体的正反馈作用慢慢减弱，围绝经期功血患者出现明显月经或是闭经频发，伴有子宫不规则出血的临床表现。围绝经期妇女几乎已无生育需求，因此治疗以迅速止血、防治癌变为原则。而米非司酮是一种孕激素受体拮抗剂,具有明显的抗孕激素作用,对子宫内膜有促进萎缩作用,临产上有报导将其用于围绝经期功血的治疗[5]，但是对于使用剂量