对小儿手足口病实施重症早期预警护理策略的效果.docx

??

?

??

对小儿手足口病实施重症早期预警护理策略的效果

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘要】目的：分析重症早期预警护理策略用于小儿手足口病中的效果。方法：随机选择2015年1月-2016年1月在本院接受治疗的小儿手足口病60例参与研究，随机平均分成2组，对照组实施常规护理策略，观察组实施重症早期预警护理策略，比较两组效果。结果：观察组护理后普通型患儿为90%，对照组为66.7%；观察组住院时间、口腔溃疡愈合时间、皮疹/疱疹消退时间、平均热程均短于对照组。结论：重症早期预警护理策略用于小儿手足口病的护理中，效果明显，值得推广。

【关键词】小儿手足口病；重症早期预警；护理策略

肠道病毒是手足口病的主要病原体，小儿中的发生率最高，属于一类传染性疾病。如果患儿没有得到及时治疗，病情进展后会对循环系统、呼吸系统以及神经系统形成损伤，从普通病变转为重型病变，对患儿的健康发育造成严重影响[1]。本研究主要分析重症早期预警护理策略在小儿手足口病中的应用效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

60例小儿手足口病来源于我院2015年1月-2016年1月接受治疗的患儿中，随机按照平均分配原则分为观察组和对照组。其中观察组：30例，男17例，女13例，平均年龄（4.2±2.2）岁，平均病程（25.8±2.3）h。对照组：30例，男16例，女14例，平均年龄（4.5±2.1）岁，平均病程（25.9±2.1）h。2组各项基本资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法

对照组对患儿实施常规护理策略，及时补液，保证营养补充，给予复合维生素B服用以避免出现惊厥，做好患儿口腔护理和皮肤护理，积极进行退热处理。观察组实施重症早期预警护理策略，具体方法如下：(1)密切观察患儿生命体征各项指标改善情况，如果患儿体温超过38.5℃，必须缩短体温测量间隔时间，如果患儿血糖异常，监测血糖的频率应该缩短为2h一次。如果患儿体温持续偏高，血糖异常持续较长时间，应该将其视为高危患儿护理，利用酒精帮助患儿擦洗身体，借助冰水帮助降温。同时要马上确定高热发生的原因，如果患儿白细胞显著升高，要进一步检查是否出现体内感染，确定感染源，实施对症处理；如果高热原因难以确定，必须进一步检查有没有同时存在心肌炎，做好心电监护，对心律情况进行密切观察。（2）对患儿各个系统病变情况进行密切观察，如果患儿有嗜睡以及精神状态不佳表现，要对患儿神经系统进行密切观察，对瞳孔大小进行检查，观察有没有出现恶心呕吐情况，颈部有没有同时存在抵抗；如果患儿存在呼吸困难、严重咳嗽，要对患儿呼吸系统进行密切观察；如果患儿存在四肢冰冷情况，对循环系统情况进行密切观察，同时要对各类系统病变程度进行评估。如果患儿血液循环能力较差，要做好保暖工作，对血压情况进行密切监测。（3）如果患儿由于口腔溃疡进食受到影响，必须做好营养维持护理，给予温凉饮食，做好患儿口腔护理，做好病房环境护理，保持合适的温度以及湿度，每天对病房进行消毒，及时清理患儿排泄物。（4）注重危重患儿的护理：对于部分疾病严重程度较高的患儿，更要加强护理，严格做好患儿所在病房的消毒，控制人员的进出，减少亲属探视。同时由于手足口病具有较强的传染性，所以必须严格按照标准处理患儿的分泌物、尿液以及粪便。每天都要保持病房开窗通风，患儿使用的体温计不能混用，保证一物一人一用。（5）注重护理评估的应用：为了使护理工作开展得更具针对性，应该做好患儿的护理评估，掌握患儿住院期间可能出现的风险因素，采取相关措施给予避免或者尽可能降低影响。针对患儿具体情况及需要实施健康教育，使患儿及家属对疾病有更多的了解，主动接受治疗，促进康复。护理评估具体流程：（1）制订评估表：医护人员根据临床经验完成评估表的指定，在护理期间对评估表的内容进行不断的补充完善，由护理人员填写，共2份，一份送到医生保存，一份留给护理人员用于患儿病情的观察记录。（2）根据评估情况做好防护，对于比较躁动的患儿，适当使用镇静剂以及约束带，避免患者随意抓扰皮肤。（3）定期检查评估情况，根据每个阶段的评估结果了解患儿病情变化，适当调整护理内容。

1.3观察指标

比较两组护理后病变程度，具体分为普通型、重型以及危重型；另外比较两组平均热程、住院时间、皮疹和疱疹消退时间、口腔溃疡愈合时间。

1.4统计方法

选择SPSS19.0对研究统计数据进行分析，用%对计数资料进行表示，X2检验。用（±s）对计量资料进行表示，t检验。P小于0.05，差异具备统计学意义。

?

结果

2.1病变程度

观察组普通型较对照组多23.3%，重型和危重型均少于对照组，差异明显（P＜0.05），见下表。

表1两组护理后病变程度比较[n(%)]

分组

例数