康复护理对慢性阻塞性肺病患者生活质量的影响.docx

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康复护理对慢性阻塞性肺病患者生活质量的影响

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【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺病患者采取康复护理对生活质量的影响效果。方法：选择我院接诊的慢性阻塞性肺病患者88例作为研究对象，随机分为2组，每组44例。对照组按照常规护理处理，研究组则加用康复护理干预，观察记录两组患者临床效果，以及护理前后肺功能指标变化、生活质量评分，并对比分析。结果：研究组总有效率显著高于对照组（P0.05）；两组患者护理前FVC、FEV1、生活质量GQOL-74评分比较无明显差异（P0.05），但护理后研究组均显著优于对照组（P0.05）。结论：慢性阻塞性肺病患者采取康复护理干预不仅可以改善临床效果，而且可以更好地改善肺功能指标与生活质量，值得借鉴。

【关键词】慢性阻塞性肺病；康复护理；生活质量；肺功能指标

慢性阻塞性肺病属于常见慢性呼吸系统疾病，有着发病率高与死亡率高等特点[1]，属于人类面临的重要公共卫生问题。本病可分为稳定期与急性发作期，除了要积极做好临床治疗，其护理干预也十分关键。为了进一步探讨康复护理对慢性阻塞性肺病患者生活质量的影响效果，我院针对接诊的88例患者进行了对照，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院接诊的慢性阻塞性肺疾病患者88例作为研究对象，纳入时间2013年4月~2015年12月。纳入标准：研究对象临床资料完整，确诊符合中华医学会呼吸分会专业会议制定的有关于慢性阻塞性肺疾病诊断标准[2]，签署知情同意书愿意配合本次研究。排除标准：严重心肝肾功能损害或其他部位感染、急性加重期危重症、免疫系统疾病、语言沟通障碍、严重血液系统或肿瘤疾病等患者。随机分为2组，每组44例，对照组男性30例、女性14例；年龄63.5±8.4岁（51~78岁）。研究组男性28例、女性16例；年龄63.2±8.8岁（50~79岁）。在前述一般资料上两组患者比较差异无统计学意义（P0.05），可比。

1.2方法

对照组实施常规护理，包括入院后积极做好健康教育，主动与患者沟通交流，掌握他们的心理情绪变化，及时疏导，同时做好饮食干预等。研究组除了前述护理外，加用康复护理干预，措施如下：

1.2.1心理干预：本病多为老年患者，发病期间极易出现咳嗽、失眠及呼吸困难等，进而出现或加重焦虑与抑郁等情绪。部分患者退休、丧偶等，心理情绪不佳，为此要做好心理疏导，及时了解他们的负面情绪，予以关心、鼓励，使得他们感受到温暖，增强信心。

1.2.2呼吸干预：护理人员指导患者学会减轻病情的呼吸模式，比如缩唇呼吸、腹式呼吸、膈肌呼吸等，每天2~3轮，6~8次/轮。咳嗽期间患者保持坐下或者站立姿势，上半身微微前倾，同时深呼吸，屏气几秒后咳嗽3次，并用手按上腹部促进咳嗽。此外，根据患者不同病情，指导他们训练全身呼吸体操，每天2次。

1.2.3饮食干预：慢阻肺患者，宜采取清淡、高蛋白及高能量食物为主，尽量少食多餐，避免腹部过度饱胀而加重肺部负担，同时叮嘱患者要戒烟戒酒，减少便秘而过度用力排便而加重病情。

1.2.4药物干预：详细介绍药物的用法与用量，以及可能发生的不良反应，并告知患者长期规律服药的重要性，叮嘱他们切勿私自减药或停药，甚至更换药物，尤其是并发症患者，必须控制病情进展。

1.2.5氧疗及通气干预：慢阻肺患者或多或少存在缺氧等症状，为此要加强氧疗，告知氧疗重要性，促使他们做好配合；若单纯氧疗无法改善呼吸困难等症状则需进一步采取无创机械通气治疗，保持呼吸道畅通，指导患者正确吸氧，必要情况下可采取气雾剂及湿化气道处理，尽快消除呼吸道痰液，避免感染等并发症。

1.2.6运动干预：定期实施有氧锻炼，如打太极拳、散步，减少剧烈运动，避免加重病情，运动时间要控制恰当，每天1次，每次10~30min。此外，为了减少肌肉损伤，运动前必须做好准备活动，比如伸缩双手双脚、弯腰、头部运动及耸肩等。

1.3观察指标

观察记录两组患者临床效果，以及护理前后肺功能指标变化（FVC、FEV1）、生活质量评分，并对比分析。

1.4评价标准

1.4.1疗效[3]：咳嗽、呼吸急促等症状完全消失，随访半年无复发为显效；咳嗽、呼吸急促等症状明显改善，痰量也明显减少为有效；临床症状无任何改善或恶化为无效。总有效率=有效率+显效率。

1.4.2生活质量评分[4]：按照生活质量量表GQOL-74测评，包括四个维度，即心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活，每个维度均为100分，总分则换算为0~100分，评分越高则生活质量越好。

1.5统计学处理

将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，应用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（χ2）检验，而计量资料则用均数（

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