功能锻炼在强直性脊柱炎护理中的应用评价.docx

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功能锻炼在强直性脊柱炎护理中的应用评价

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【摘要】目的：探究功能锻炼在强直性脊柱炎护理中的应用价值。方法：选取86例于2014年1月到2015年12月来我院治疗的强直性脊柱炎患者，随机分为甲乙两组，每组43例。给予甲组患者功能锻炼护理，给予乙组患者常规护理。对比观察两组患者治疗效果及护理满意度。结果：护理后，甲组患者总体满意率明显高于乙组（P0.05），甲组患者枕墙距及指地距明显短于乙组（P0.05）。结论：给予强直性脊柱炎患者功能锻炼护理，能有效促进患者恢复，提高护理满意度，值得临床推广。

【关键词】功能锻炼；强直性脊柱炎；护理

强直性脊柱炎以骶髂关节及脊柱附着点炎症为主要临床症状，可累及内脏及其他组织，严重影响患者身体运动及正常生活。为探究功能锻炼在强直性脊柱炎护理中的应用价值，我院进行了如下研究。

1资料与方法

1.1一般资料

选取86例于2015年1月到2016年12月来我院治疗的强直性脊柱炎患者，随机分为甲乙两组，每组43例。甲组男26例，女17例，年龄在20-41岁之间，平均年龄为（31.7±1.6）岁，病程在0.2-7.1年之间，平均病程为（3.7±0.2）年。乙组男25例，女18例，年龄在19-43岁之间，平均年龄为（32.1±1.7）岁，病程在0.3-7.0年之间，平均病程为（3.6±0.3）年。两组患者一般临床资料无统计学意义（P0.05），有可比性。

1.2纳入标准

患者均确诊为强直性脊柱炎；存在一定程度腹沟股、脊柱、臀部及下肢酸痛等症状；症状持续时间超过6周；晨僵或夜间疼痛明显；CT检查显示双侧骶髂关节炎超过Ⅱ期；所有患者均自愿参加本次研究，并签署同意书。

1.3排除标准

年龄小于18岁患者；年龄超过44岁患者；合并心肝肾等重要脏器功能障碍患者。

1.4方法

给予乙组患者常规治疗，包括给予患者口服甲氨蝶呤，每次10mg，每周1次，口服柳氮磺胺吡啶，每次1.0g，每天2次，口服美洛昔康，每次7.5mg，每天2次。常规治疗基础上给予甲组患者功能锻炼护理。早期功能锻炼可有效预防或减少畸形的发生，初始锻炼时，使患者掌握正确锻炼方法，由轻到重，循序渐进，并长期坚持锻炼，主要包括：（1）指导患者每天早晚各俯卧30min，可维持直立姿势，保持正常身高，预防畸形发生。（2）进行脊柱旋转及深呼吸运动，可使胸廓充分扩张。（3）叮嘱患者走路时姿势挺直，纠正不良习惯。读报、看书时，保持视线与书报平行高度，避免颈椎后仰或前倾。工作时避免腰部弯曲时间过久，可经常性进行髋关节直伸及外展运动，减少或避免进行可引起持续性疼痛的体力活动。（4）急性期患者可指导患者进行床上运动，取平卧位，指导患者双腿交替、反复抬高、放下，抬腿时尽量使腿与身体成直角；取侧卧位，上侧腿抬高，抬高尽量保持两腿成直角，两腿交替、反复进行，锻炼下肢外展肌群及臀部[1]；取仰卧位，使双脚掌、后枕部及双肘部着床，小腿与床垂直用力，使身体其他部位离床、拱起，锻炼脊柱两侧腰背肌，保护脊柱受力时椎间盘不受挤压[2]。（5）指导患者进行散步、打太极等低强度有氧运动，游泳时可进行肢体运动，并能进行扩胸运动，有利于维持脊柱的正常生理曲度。

1.5观察指标

观察记录患者护理前后枕墙距、指地距等，记录患者护理满意度。

1.6判断标准

枕墙距：取站姿，臀部及足跟紧贴靠墙，测量头部与地面间距离，头部能贴近墙面则表示正常。

指地距：膝关节伸直，使两臂自然下垂，手指伸直，测量指尖与地面间距离，低于20cm则正常。

使用自制护理满意度调查表调查护理满意度，分为非常满意、满意、不满意，发放86份，有效回收86份。总体满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.7统计学方法

根据SSPS19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，计量资料（采用t检验，以（±s）表示，计数资料（％、n）采用X2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理满意度比较

甲组患者非常满意27例，满意15例，不满意1例，总体满意率为97.67%。乙组患者非常满意17例，满意19例，不满意7例，总体满意率为83.72%。甲组患者总体满意率明显高于乙组（X2=4.962，P=0.026）。

2.2两组患者护理前后枕墙距及指地距情况比较

护理后，甲组患者枕墙距及指地距明显短于乙组（t=3.695、4.070，P=0.006、0.004），见表1。

表1两组患者护理前后枕墙距及指地距情况比较（±s）

组别

例数

枕墙距（cm）

指地距（cm）

护理前

护理后

护理前

护理后

甲组

43

9.77±2.91

2.46±0.86

31.46±9.71

8.95±2.46

乙组