浅析鼻综合整形术在先天性鼻畸形修复中的临床应用效果.docx

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浅析鼻综合整形术在先天性鼻畸形修复中的临床应用效果

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【摘要】目的：观察鼻综合整形术在先天性鼻畸形修复中的应用效果。方法：把入院时间为2014年12月~2016年6月见的先天性鼻畸形患者60例随机分两组，对照组30例开展硅胶假体鼻整形术，研究组30开展自体软骨鼻综合整形术，比较两组术后临床效果。结果：在采取两种不同整形手段后，两组患者的鼻畸形症状都得到明显的矫正，但研究组优于对照组（P＜0.05）。结论：对于先天性鼻畸形修复通过自体软骨鼻综合整形术有着较高修复价值，从而提高鼻部美观性，在临床应用效果较为理想。

【关键词】鼻综合整形术;先天性鼻畸形;修复效果

鼻畸形多为因患者唇裂所颁发的畸形症状，其主要表现为鼻圆钝和鼻低平，给患者的外观形态带来巨大影响，加大了患者的自卑心，从而影响患者的生活质量[1]。鼻整形是一种常见的外科美容手术，该术式能够对患者鼻畸形症状进行一定的纠正，从而满足患者对美的追求和提高其自信。对此，本文对入院时间为2014年12月~2016年6月见的先天性鼻畸形60例患者进行不同的鼻整形修复研究，现总结如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

入院时间为2014年12月~2016年6月见的先天性鼻畸形60例患者中，对照组为30例，男性12例，女性18例；年龄21~39岁，均值（26.9±3.1）岁；患者鼻畸形形态中，鼻圆钝者11例，鼻低平者12例，鼻偏曲者7例；研究组30例，男性9例，女性21例；患者鼻畸形形态中，鼻圆钝者10例，鼻低平者12例，鼻偏曲者8例年龄23~38岁，均值（27.3±2.8）岁。对比两组一般资料，各方面相比无明显差异性（P＞0.05），对比研究具有可行性。

1.2方法

对所有患者都进行开放式切口，将鼻双侧下软骨外侧脚、中间脚及外侧脚充分暴露，分离其穹窿韧带，选取适量的鼻中隔软骨，背侧与尾侧缘保留至少8mm，之后进行褥式缝合，把鼻下侧软骨的内侧脚拉拢，并将4mm×5mm左右大小的鼻中隔软骨进行固定。若患者的鼻尖稍低，可移植软骨将其抬高。其中，研究组按患者的鼻翼部位缺损情况及弧度，选取耳廓组织置入缺损部位，缝合鼻侧面床缘；对照组则剖开创缘鼻翼，置入硅胶。

所有患者的进行鼻部整形后，都要注意避免压迫手术部位，预防复合组织积血，在整形后7天拆线，术后患者要积极复诊，并且在洗脸化妆时尽量避免压迫手术部位。

1.3统计学分析

本组数据皆经SPSS22.0软件下进行统计学处理[2]。

2.结果

在本组研究中，对照组30例开展硅胶假体鼻整形术，研究组30开展自体软骨鼻综合整形术，在采取两种不同整形手段后，两组患者的鼻畸形症状都得到明显的矫正，但研究组优于对照组（P＜0.05），具体情况见表1：

表1.两组患者的治疗效果对比

组别

显效

改善

无效

对照组（n=30）

11

13

6

研究组（n=30）

18

12

0

研究组术后无不良症状，对照组中，2例为鼻孔过大，2例为鼻小柱过长，1例为鼻尖瘦小，1例为鼻翼塌陷。

3.讨论

随着医疗观念的转变，鼻部整形手术得到了广泛的应用，目前国内许多医疗美容机构都积极引进或者研发更有效的鼻部整修修复手段，其中，以硅胶假体整形术和自体软骨整形术在先天性鼻畸形的修复中应用最为广泛。硅胶假体外形相对较为固定，而通过自体软骨进行隆鼻可完全实现塑造鼻尖的效果，也可以有效避免因硅胶而导致鼻头变性及穿孔等不良反应状况的出现。

自体软骨鼻整形手术主要是在患者的鼻部做鼻缘或者在软骨内开切口，将鼻软骨充分暴露出来，并根据患者实际情况适当将鼻软骨头侧或者其他侧软骨尾侧急性切除。接着将切取下来的软骨切成型后固定缝合在穹窿顶部或内侧脚中间，并适当抬高患者的鼻尖或者切下其耳甲腔软骨，以备移植使用[3]。硅胶假体整形所用囊壁主要为弹性硅橡胶，囊内容物是硅凝胶，鼻畸形修复中所使用的固态硅橡胶具有较稳定的化学性能，不吸收、不变质、不变形，且质地柔软而富有弹性，对患者鼻部塌陷的塑形调整较为常用，加上其取材量无限制，组织相容性较高，对复合组织产生的刺激较小，取出方便以及有着耐生物老化、耐高温等特质，在临床上应用具有一定的广泛性。但硅胶假体终究是化学添加剂材料，虽然其对患者不会产生严重危害，但在一定程度上对鼻畸形部位创伤的恢复会有一定影响[4]。因此在临床上，应该按照鼻畸形特点，尽量选择自体软骨移植来修复先天性鼻畸形。对于重度鼻畸形者，不但有可能出现鼻翼挼白骨和鼻中隔偏曲畸形合并发育不良等情况，还有可能存在鼻基底前领骨和梨状孔凹陷畸形、前庭软组织及皮肤发育不良等症状。所以，在对其实施骨性支架重建时，要对移植材料的形态、质地、量以及组织相容性等提出更高的要求。而只依赖于耳甲软骨或者鼻中隔软骨的移植难以达到患者的需求，所以