有效沟通在脑卒中偏瘫患者临床护理工作中的应用效果评价.docx

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有效沟通在脑卒中偏瘫患者临床护理工作中的应用效果评价

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【摘要】目的临床分析有效沟通应用于脑卒中偏瘫患者临床护理的效果。方法选取我院2017年1月至2017年8月收治的50例脑卒中偏瘫患者，按照随机数字表法，将其分为研究组与对照组，每组各25例。两组患者均接受康复医学科常规护理，研究组在此基础上加强有效沟通，对比两组患者在康复训练的主动性、训练前后日常生活活动能力的改善情况。结果经过有效沟通后，研究组患者康复训练主动配合、积极参与的情况明显多于对照组；两组患者治疗4周后Barthel指数较治疗前明显改善（P＜0.05）；而相较于对照组，研究组患者治疗4周后Barthel指数提高更为显著（P0.05）。结论针对脑卒中偏瘫患者，实施有效沟通，可有效提高患者康复治疗积极主动性，改善预后效果，值得临床推广。

【关键词】中风偏瘫；有效沟通；临床护理

脑卒中，属于神经科的常见性、多发性、严重性疾病，因脑部血液循环受到阻碍，而引发脑血管急性病变。在脑卒中患者中，有95%的患者出现偏瘫现象。而大部分患者由于自身疾病因素存在各种心理障碍，情绪低落，自主能力薄弱，不能积极主动地配合康复治疗和护理，严重影响康复训练及其功能恢复，部分患者生活质量极度低下。发生此类情况时，及早给予有效沟通，以提高患者的主动性、积极性，对提高患者的生活质量和自理能力有很大的帮助。现就我科2017年度针对脑卒中偏瘫患者护理开展有效沟通情况汇报如下：

资料与方法????????1.1一般资料????????选取我院2017年1月至2017年8月收治的50例脑卒中偏瘫患者，按照随机数字表法的方法，将其分为研究组与对照组，每组25例。入组患者诊断均符合1995年中华医学会第四次脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》，经头颅CT或MR检查后临床诊断为脑梗死或脑出血；并满足：①生命体征平稳；②首次发病且病程＜3个月；③首次接受康复治疗；④40岁≤年龄≤65岁；⑤无严重认知功能障碍及精神疾病。排除标准：①病情不稳定；②严重言语及认知功能障碍影响沟通者。两组患者在性别、年龄、病程、卒中类型、偏瘫侧别等方面的一般资料比较均无明显差异（P0.05），具有可比性。

1.2方法

所有患者均住院康复治疗四周，均接受康复医学科常规护理，并根据病情给予康复专科护理，具体包括：①向患者详细介绍康复治疗计划，消除患者恐惧心理。②保持肢体良好的功能位置，防止足下垂、髋膝关节屈曲或外旋挛缩畸型，减轻肢体水肿，预防并发症。③定时变换体位，每2—3小时为患者翻身一次。④加强肢体的功能锻炼，促进功能恢复。⑤协助患者日常生活活动。饮食护理：应鼓励患者进食，并指导训练饮食动作。排便管理：有排便意识患者，鼓励自行排便，并训练排便的习惯和方法，以期达到自理的目的。留置尿管时，给夹尿管定期开放，以利排尿肌功能的恢复。

??研究组在此基础上接受有效沟通。具体步骤如下：

（1）?非语言沟通??非语言沟通是指通过人的目光、表情、动作和空间距离等来进行人与人之间的沟通。站在身体、心理两个角度，实施康复训练，消除患者的紧张、恐惧等心理，使患者理解早期康复相关知识，提高患者的康复训练积极性与配合[1]。?

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?语言沟通???护患沟通的主要方法是交谈，即语言沟通。护士所使用的语言应是亲切、温暖、善意、礼貌的语言，不能使用影响护患关系的直、快、粗的语言，应注意说话的态度、语气、方式，创造和谐融洽的气氛。

?1.3观察指标????????观察两组患者康复训练的积极主动性，用改良Barthel指数[4]评估患者日常生活活动能力，总分100分，得分越高，表示患者的日常生活能力越好。????????1.4统计学分析????????采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料以±s表示，经单样本K-S检验，所有计量资料均符合正态分布，组间比较采用独立样本t检验，前后比较采用配对t检验；计数资料采用2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。????????2.结果????????实验前，两组患者MBI评分无明显差异（P＞0.05）。研究组患者在经过有效沟通后，其康复训练主动配合、积极参与的情况明显多于对照组。四周后研究组患者MBI评分明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

?3.讨论??????医学不是修理机器，而是面对着活生生的人。护士给予病人的护理包括给予药物、手术护理和言语等。这些都要求护理工作人员需时时刻刻与患者保持良好的沟通。

本研究中，研究组和对照组患者经过4周的康复治疗和护理后，组内比较，治疗后改良Barthel指数均较治疗前明显改善（P＜0.05），说明康复护理功能有助于患者功能障