结肠癌术前不同的肠道准备效果分析.docxVIP

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结肠癌术前不同的肠道准备效果分析

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摘要：目的：对比分析在结肠癌患者接受手术之前，两种不同肠道准备方法的应用及效果。方法：选择过去收治的80名结肠癌患者作为本次的研究对象，将患者平均分为两组，每组患者40名，依次设为观察组与对照组。观察组患者在术前接受灌肠法清洁肠道，对照组患者接受甘露醇口服法清洁肠道，对比观察两组患者的依从性、不良反应、肠道恢复情况以及并发症发生情况。结果：观察组患者在术后发生不良反应的人较少，肠道恢复情况更理想，但对照组患者的依从性更好（P＜0.05）。两组患者术后并发症情况比较差异无统计学意义。结论：两种方法各有优劣，临床上应结合患者实际情况进行酌情选择。

关键词：术前；肠道准备；护理；结肠癌

一、资料与方法

1、临床资料

选择过去收治的80名结肠癌患者作为本次的研究对象，将患者平均分为两组，每组患者40名，依次设为观察组与对照组。80名患者均经临床诊断为结肠癌，Duke’s分期B期。诊断标准参照结直肠癌诊疗规范（2010年版）。观察组男22例，女18例，年龄45～68岁，平均(62.12±6.21)岁。其中在对照组中包括男性患者19人，女性患者21人，年龄43～70岁，平均(63.34±5.36)岁。术前检查均未发现并发症，否认手术史及放、化疗史。两组患者临床资料比较差异无统计学意义,具有可比性。

2、方法

对照组患者手术前晚口服10%甘露醇1.5～2.5L，平均清洁肠道2.6次；观察组患者手术前晚和术晨采用头低臀高侧卧位行温盐水灌肠，此法利用结直肠之间产生的压力差使灌肠液顺利进入结肠，便于掌握灌肠量，平均清洁2.7次。术中重视无菌、无瘤操作，术后根据病情采取LOHP方案进行放化疗，并做好护理。具体护理包括。

（1）心理护理结合以往成功案例耐心地对患者进行安慰和宣教，使之明白术前清洁肠道的重要性及必要性，减轻思想压力。术后根据具体情况加强对患者的护理和沟通，减轻其痛苦和无助感。

（2）运动护理在接受肠道准备后，指导并帮助患者按摩腹部，适当进行床上肢体活动和室内步行，以加强肠蠕动，加快排空。

（3）饮食护理治疗期间保持饮食清淡、易消化，并注意补充维生素。

3、观察指标

（1）依从性分为完全依从、相对依从、抵抗。

（2）不良反应记录直肠不适、恶心眩晕、腹胀腹痛等不良反应发生情况。

（3）肠道恢复情况评价依据肠鸣音恢复正常的时间、肛门排气的时间和术后排便时间。

（4）术后并发症观察术后是否出现腹腔脓肿、切口感染等并发症。

4、统计学方法

采用SPSS18.0软件对数据进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料组间率（%）的比较采用c2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1、两组患者依从性比较

对照组完全依从31例，而观察组为17例，两者比较差异具有统计学意义（c2=10.208，P＜0.05）。

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两组患者不良反应发生情况比较

观察组患者不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者不良反应发生率比较

不良反应

观察组（n=40）

对照组（n=40）

X2值

P值

例数

发生率（%）

例数

发生率（%）

腹胀腹痛

8

20.0

22

55.0

10.45

＜0.05

恶心眩晕

4

10.0

15

37.5

8.35

＜0.05

直肠不适

26

65.0

10

25.0

12.93

＜0.05

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两组患者肠道恢复情况比较

观察组肠鸣音恢复时间与对照组比较差异具有统计学意义（t=5.09，P＜0.05）；观察组肛门排气时间与对照组相比差异具有统计学意义（t=4.34，P＜0.05；观察组术后排便时间与对照组相比差异具有统计学意义（t=5.09，P＜0.05）。见表2。

表2两组患者肠道恢复情况比较（x±s）

组别

肠鸣音恢复时间（h）

肛门排气时间（h）

术后排便时间（h）

观察组（n=40）

30.10±2.43

49.18±5.64

70.12±9.36

对照组（n=40）

33.13±2.90

55.23±6.78

81.20±12.11

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两组患者并发症发生情况

对照组有2例腹腔脓肿，1例切口感染。观察组有1例腹腔脓肿，1例切口感染。两组患者并发症比较差异无统计学差异。

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讨论

结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,可发生自盲肠至直肠的任何部位。在世界范围内,结肠癌发病率居常见恶性肿瘤巧第2位。

本病的治疗方法包括手术、辅助化疗、靶向药物治疗等。手术是最有效的方法，经典术式为传统开腹结肠癌根治手术，但因其术中出血多、创伤大等缺点，近年来逐渐被腹腔镜手术所代替。结肠癌患者在接受手术治疗前需进行肠道准备以保证治疗效果，此项操作