平安产险附加被监护人疫苗意外伤害保险(C款)费率.docxVIP

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平安产险附加被监护人疫苗意外伤害保险》费率调整系数计算及适用范围

中国平安财产保险股份有限公司

平安产险附加被监护人疫苗意外伤害保险(C款)费率

一、费率计算公式

保费=意外身故、伤残责任保费+一般反应医疗责任保费+异常反应偶合症医疗责任保费+住院津贴保险责任保费+免疫失效医疗责任保费

意外身故、伤残责任保费=意外身故、伤残责任基准费率×意外身故、伤残责任保险金额×投保人数×费率调整系数

一般反应医疗责任保费=一般反应医疗责任基准费率×一般反应医疗责任保险金额×投保人数×费率调整系数

异常反应或偶合症医疗责任保费=异常反应或偶合症医疗责任基准费率×异常反应或偶合症医疗责任保险金额×投保人数×费率调整系数

住院津贴保险责任保费=住院津贴责任基准费率×住院津贴日保险金额×投保人数×费率调整系数

免疫失效医疗责任保费=免疫失效医疗责任基准费率×免疫失效医疗责任保险金额×投保人数×费率调整系数

二、基准费率

保险责任

基准费率(年度)

基准费率(6年)

基准费率(单次)

意外身故、伤残

万分之2.2

万分之10.8

万分之0.3

一般反应医疗

万分之16.1

万分之80.5

万分之2.3

异常反应或偶合症医疗

万分之5.7

万分之28.7

万分之0.8

住院津贴

7%

36%

1%

免疫失效医疗

0.140%

0.720%

0.020

三、费率调整系数

费率调整系数为以下调整系数值之积。

1、医疗保险金额系数(仅适用于异常反应或偶合症医疗责任、一般反应医疗责任和免疫失效医疗责任)

医疗保险金额(元)

异常反应或偶合症

一般反应

免疫失效

=3000

1.60

1.30

2.00

5000

1.40

1.00

1.80

10000

1.20

0.85

1.50

20000

1.00

0.70

1.20

50000

0.80

0.60

1.00

=100000

0.60

0.50

0.80

如果医疗保险金额介于上述金额之间,则按照线性插值方法计算调整系数。

2、保险期间系数(仅适用年度计费方式)

保险期间(月)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

调整系数

10

20

30

40

50

60

70

80

85

90

95

100

注:不足一个月按一个月计算。

保险期间一年以上的,保险期间系数=保险期间(月)/12。

如保险期间为18个月,则保险期间系数=18/12=1.5。3、年龄系数

疫苗不良反应同被保险人自身免疫系统情况有较大关联,与每年接种疫苗的次数也有关系。其中,3岁以下儿童自身免疫系统较为薄弱,每年接种疫苗次数较多,易发生相关保险事故,风险较高,费率需上浮,反之亦然。

年龄

调整系数

0-1岁(不含)

1.5-2.5

1-3岁(不含)

1.0-1.5

3-10岁(不含)

0.8-1.0

=10

0.5-0.8

4、地区医疗卫生水平综合评分系数

对当地医疗卫生水平高低及医疗卫生服务覆盖率进行综合评分,地区医疗卫生水平综合评分越高,则当地的医疗卫生水平越高、医疗卫生服务覆盖率越高,当地居民因意外事故导致身故或伤残的发生率越低,故可适当下调费率;反之亦然。

地区医疗卫生水平综合评分

调整系数

85分以上

0.5-0.8

70-85分(含)

0.8-1.0

60-70分(含)

1.0-1.2

60分及以下

1.2-1.6

5、人数系数(仅适用于团体业务)

投保人数规模的大小对赔付经验和费用成本的水平都产生影响。同一团体客户在同一保单年度下投保的人数规模越大,赔付数据越稳定,数据可信度越高,人均展业成本越低,可适当降低费率水平;反之亦然。

总投保人数

调整系数

3人及以下

2.00

20人

1.00

100人

0.80

500人

0.70

1000人

0.60

2000人

0.50

5000人

0.40

10000人及以上

0.26

如果总投保人数介于上述人数之间,则按照线性插值计算调整系数。

6、接种机构医疗资质系数

所有的疫苗接种点均有医疗资质。医疗资质越高(三级最高,二级、一级逐步降低)的接种机构医疗水平越高,风险越低,费率可下浮;反之亦然。

医疗资质分级

调整系数

三级

0.7-0.9

二级

0.9-1.0

一级及以下

1.0-1.2

7、接种机构安全管理水平系数

根据接种机构所处环境的安全管理水平和应急反应水平综合评分,评分越高,代表着安全管理水平越高、应急反应水平越高,发生预防接种事故的可能性更低,费率水平可适当降低;反之亦然。

接种机构安全管理水平综合评分

调整系数

80-100分(含)

0.5-0.8

70-80分(含)

0.8-1.0

60-70分(含)

1.0-1.5

45-60分(含)

1.5-2.5

=45分

2.5-3.5

8、渠道系数

不同销售渠道的运

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