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中国平安财产保险股份有限公司
平安产险附加被监护人疫苗意外伤害保险(C款)费率
一、费率计算公式
保费=意外身故、伤残责任保费+一般反应医疗责任保费+异常反应偶合症医疗责任保费+住院津贴保险责任保费+免疫失效医疗责任保费
意外身故、伤残责任保费=意外身故、伤残责任基准费率×意外身故、伤残责任保险金额×投保人数×费率调整系数
一般反应医疗责任保费=一般反应医疗责任基准费率×一般反应医疗责任保险金额×投保人数×费率调整系数
异常反应或偶合症医疗责任保费=异常反应或偶合症医疗责任基准费率×异常反应或偶合症医疗责任保险金额×投保人数×费率调整系数
住院津贴保险责任保费=住院津贴责任基准费率×住院津贴日保险金额×投保人数×费率调整系数
免疫失效医疗责任保费=免疫失效医疗责任基准费率×免疫失效医疗责任保险金额×投保人数×费率调整系数
二、基准费率
保险责任
基准费率(年度)
基准费率(6年)
基准费率(单次)
意外身故、伤残
万分之2.2
万分之10.8
万分之0.3
一般反应医疗
万分之16.1
万分之80.5
万分之2.3
异常反应或偶合症医疗
万分之5.7
万分之28.7
万分之0.8
住院津贴
7%
36%
1%
免疫失效医疗
0.140%
0.720%
0.020
三、费率调整系数
费率调整系数为以下调整系数值之积。
1、医疗保险金额系数(仅适用于异常反应或偶合症医疗责任、一般反应医疗责任和免疫失效医疗责任)
医疗保险金额(元)
异常反应或偶合症
一般反应
免疫失效
=3000
1.60
1.30
2.00
5000
1.40
1.00
1.80
10000
1.20
0.85
1.50
20000
1.00
0.70
1.20
50000
0.80
0.60
1.00
=100000
0.60
0.50
0.80
如果医疗保险金额介于上述金额之间,则按照线性插值方法计算调整系数。
2、保险期间系数(仅适用年度计费方式)
保险期间(月)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
调整系数
10
20
30
40
50
60
70
80
85
90
95
100
注:不足一个月按一个月计算。
保险期间一年以上的,保险期间系数=保险期间(月)/12。
如保险期间为18个月,则保险期间系数=18/12=1.5。3、年龄系数
疫苗不良反应同被保险人自身免疫系统情况有较大关联,与每年接种疫苗的次数也有关系。其中,3岁以下儿童自身免疫系统较为薄弱,每年接种疫苗次数较多,易发生相关保险事故,风险较高,费率需上浮,反之亦然。
年龄
调整系数
0-1岁(不含)
1.5-2.5
1-3岁(不含)
1.0-1.5
3-10岁(不含)
0.8-1.0
=10
0.5-0.8
4、地区医疗卫生水平综合评分系数
对当地医疗卫生水平高低及医疗卫生服务覆盖率进行综合评分,地区医疗卫生水平综合评分越高,则当地的医疗卫生水平越高、医疗卫生服务覆盖率越高,当地居民因意外事故导致身故或伤残的发生率越低,故可适当下调费率;反之亦然。
地区医疗卫生水平综合评分
调整系数
85分以上
0.5-0.8
70-85分(含)
0.8-1.0
60-70分(含)
1.0-1.2
60分及以下
1.2-1.6
5、人数系数(仅适用于团体业务)
投保人数规模的大小对赔付经验和费用成本的水平都产生影响。同一团体客户在同一保单年度下投保的人数规模越大,赔付数据越稳定,数据可信度越高,人均展业成本越低,可适当降低费率水平;反之亦然。
总投保人数
调整系数
3人及以下
2.00
20人
1.00
100人
0.80
500人
0.70
1000人
0.60
2000人
0.50
5000人
0.40
10000人及以上
0.26
如果总投保人数介于上述人数之间,则按照线性插值计算调整系数。
6、接种机构医疗资质系数
所有的疫苗接种点均有医疗资质。医疗资质越高(三级最高,二级、一级逐步降低)的接种机构医疗水平越高,风险越低,费率可下浮;反之亦然。
医疗资质分级
调整系数
三级
0.7-0.9
二级
0.9-1.0
一级及以下
1.0-1.2
7、接种机构安全管理水平系数
根据接种机构所处环境的安全管理水平和应急反应水平综合评分,评分越高,代表着安全管理水平越高、应急反应水平越高,发生预防接种事故的可能性更低,费率水平可适当降低;反之亦然。
接种机构安全管理水平综合评分
调整系数
80-100分(含)
0.5-0.8
70-80分(含)
0.8-1.0
60-70分(含)
1.0-1.5
45-60分(含)
1.5-2.5
=45分
2.5-3.5
8、渠道系数
不同销售渠道的运
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