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中国平安财产保险股份有限公司
平安产险附加癌症疾病保险条款
注册号为:C00001732622021012809232
总则
第一条本附加保险合同须附加于意外险、健康险合同(以下简称“主保险合同”)。主保险合同所附条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等,凡与本附加保险合同相关者,均为本附加保险合同的构成部分。凡涉及本附加保险合同的约定,均应采用书面形式。
若主保险合同与本附加保险合同的条款互有冲突,则以本附加保险合同的条款为准。本附加保险合同未尽事宜,以主保险合同的条款规定为准。
第二条除另有约定外,本附加保险合同的保险金受益人为被保险人本人。
保险责任
第三条在保险期间内,被保险人自保险期间开始且保险单载明的等待期满之日后(连续不间断续保者自续保生效后),经本附加保险合同释义的医院(以下简称“释义医院”)
的专科医生明确诊断初次罹患本附加保险合同释义的癌症(以下简称“癌症”)的,保险人对该被保险人一次性给付“癌症疾病保险金”,对该被保险人本项保险责任终止。
责任免除
第四条因下列情形之一,导致被保险人发生癌症的,保险人不承担赔偿责任:
(一)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;
(二)遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常;
(三)既往症;
(四)本附加保险合同约定的等待期结束之前已患的疾病,但连续不间断续保不适用等待期的情况不在此限。
保险金额
第五条本附加保险合同的癌症疾病保险金金额由投保人、被保险人双方协商确定,并在保险合同中载明。
保险期间
第六条本附加保险合同保险期间由保险人和投保人协商确定,以保险单载明的起讫时间为准,但最长不超过一年、也不得小于主保险合同的保险期间。
本附加保险合同遵循“不保证续保条款”:“本产品保险期间为一年(或不超过一年)。
保险期间届满,投保人需要重新向保险公司申请投保本产品,并经保险人同意,交纳保险费,获得新的保险合同。”
等待期,由投保人、保险人在投保时协商确定,并在保险合同中载明,最长不得超过180天;如未载明的,则默认为30天。如为连续不间断续保的(同一被保险人连续在本保险人处投保本条款为基础的保险合同,保险期间衔接不中断),从第二期保险合同起的连续不间断续保保险合同不适用等待期。若出现中断,则重新计算等待期。
保险金申请与给付
第七条保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的,应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。
(一)保险金给付申请书;
(二)保单号或其他有效保险凭证;
(三)被保险人身份证明、保险金申请人身份证明;
(四)释义医院专科医生出具的病历和疾病诊断证明书;若因被保险人突发疾病死亡等情形,无法提供前述疾病诊断证明书,则应提供司法鉴定机构或保险人认可的机构出具的死
因鉴定报告等疾病证明材料;
(五)保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料;
(六)若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。
其他事项
第八条被保险人在保险合同载明的等待期结束之前(连续不间断续保者则为“保险
期间起始之前”)罹患癌症的,保险人对投保人无息返还该被保险人对应的所交保险费,同时本附加保险合同对该被保险人的保险责任终止。
第九条发生下列情况之一者,本附加保险合同即行终止:
(一)主保险合同终止;
(二)投保人解除本附加保险合同。
释义
【医院】指保险人与投保人约定的定点医院,未约定定点医院的,则指经中华人民共和国卫生部门评审确定的二级或二级以上的公立医院,但不包括主要作为诊所、康复、护理、休养、静养、戒酒、戒毒等或类似的医疗机构。该医院必须具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备,且全天二十四小时有合格医师及护士驻院提供医疗及护理服务。
【癌症】是“恶性肿瘤”的俗称。指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其他部位,病灶经组织病理学检查(涵盖骨髓病理学检查)结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织(WHO,WorldHealthOrganization)《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第十次修订版(ICD-10)的“恶性肿瘤”和“原位肿瘤”类别及《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版(ICD-O-3)的肿瘤形态学编码属于3、6、9(恶性肿瘤)和2(原位癌和非侵袭性癌)范畴的疾病。
【专科医生】专科医生应当同时满足以下四项资格条件:(1)具有有效的中华人民共和国《医师资格
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