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喉罩与面罩吸入七氟烷麻醉在小儿日间手术的比较
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【摘要】目的：比较喉罩和面罩在小儿日间手术时吸入七氟烷麻醉的情况。方法：取200例需要进行手术的患儿作为研究对象，手术类型包括腹股沟疝修补术及包皮环切术，其中包括100例半岁-6岁的孩童作为A组，100例7-12岁孩童作为B组，再将A、B组均随机分为人数相等的实验组和对照组,所有实验组均佩戴喉罩，所有对照组均佩戴面罩，对患儿进行七氟烷麻醉，并记录麻醉中体征数据和时间，并对不良反应进行记录。结果：实验A组和实验B组的麻醉时间均显著高于对照组，其差异具有统计学意义(P0．05)，在不良反应方面，二者差异不具有统计学意义(P0．05)。结论：在小儿日间手术进行七氟烷麻醉时，喉罩比面罩的效果更好，更能保证呼吸顺畅，控制二氧化碳蓄积，建议推广。
【关键词】七氟烷麻醉；喉罩；面罩；小儿日间手术
小儿日间手术一般是指手术时间短、恢复迅速的手术，一般采用全凭静脉麻醉，呼吸道并发症的产生使其麻醉方式受到一定限制，目前多采用七氟烷吸入麻醉法，以往多采用面罩进行麻醉，必威体育精装版研制的喉罩因为可以控制对呼吸道的刺激程度和胃肠压力受到了大家的关注，本文通过相关实验对二者进行对比，结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究经无锡市惠山区人民医院医学伦理委员会批准,所有家长和患儿均签署知情同意书。研究取200例近期在我院需要进行手术的患儿作为研究对象，手术类型包括腹股沟疝修补术及包皮环切术，[1]手术时间在10-30分钟，其中包括100例半岁-6岁的孩童作为A组，100例7-12岁孩童作为B组，包括男生82例，女生118例，所有的患儿均无严重的心脏、脑、肝、肾、呼吸道感染疾病。
1.2研究方法
所有患儿在手术前6小时不可进食，4小时不可饮水，进入手术间后，使用完善的检测仪器，诱导患者安静等候并调整呼吸，对照A组以及对照B组使用面罩进行麻醉，即将呼吸皮囊压空，保证6L每分钟的氧流量，当七氟烷达到0.01的体积分数，可将皮囊充气，将面罩置于患儿口鼻附近，呼吸3次左右调整为0.02，再缓慢调至0.06-0.08，将面罩紧紧置于患儿口鼻，打开呼吸限压阀，通过患儿的体征情况调整七氟烷体积分数和氧气流量，完成麻醉工作；实验A组和实验B组的麻醉方式和对照组类似，只是将面罩换为第3代喉罩。[2]
1.3项目判定标准
详细记录患儿的手术时间、麻醉时间和苏醒时间，判断苏醒即叫其名可以做出睁眼的反应，并且记录相关的不良反应，包括手术中屏气、咳嗽或者吞咽动作，术后产生恶心、呕吐、躁动的反应。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件分析数据，计数资料选用x2进行检验，选用“x±s”表示，选用t进行检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1麻醉情况比较
对四组患儿的麻醉情况进行统计，主要以麻醉有效时间为主要的判断标准，发现实验组的麻醉时间明显长于对照组，具体结果见表1。
表1200名患儿的麻醉情况比较
分组
n
平均年龄（岁）
手术时间（min）
麻醉时间（min）
苏醒时间（min）
对照组
A组
50
3.3±0.5
15.6±8.3
1.8±0.2
5.2±0.9
B组
50
9.0±1.4
15.0±8.1
1.9±0.1
4.8±1.1
实验组
A组
50
3.1±0.3
14.8±7.9
2.8±0.4
5.0±1.2
B组
50
9.2±1.6
15.1±8.2
3.2±0.2
5.1±0.9
p
＜0.05
2.2不良反应比较
对四组患儿的不良情况发生进行统计，主要包括手术中屏气、咳嗽或者吞咽动作，术后产生恶心、呕吐、躁动的反应，发现结果没有可比性，具体结果见表2。
表2200名患儿的不良情况比较（例，%）
分组
n
术中（屏气）
术后
恶心、呕吐
躁动
对照组
A组
50
1（2.0）
2（4.0）
2（4.0）
B组
50
0（0.0）
4（8.0）
4（8.0）
实验组
A组
50
0（0.0）
4（8.0）
2（4.0）
B组
50
0（0.0）
4（8.0）
4（8.0）
p
＞0.05
3讨论
由于病患人群的特殊性，小儿手术的施行较为困难，因此相关的麻醉效果和手法就显得尤为重要，一般我们选择七氟烷，因为其具有特殊的芳香水果味，不会对气道产生太大刺激，比较容易被小孩子接受，且从麻醉效果来说，需要的诱导时间不长，且较为安全，是婴幼儿麻醉药物的首选。一般我们在进行麻醉时，会通过面罩进行辅助，使过程更为通畅，效果更好，对此，第三代喉罩的问世更是有利于麻醉的进行，其操作更为简单，安全性和有效性都得到大幅度提升，受到医疗工作者和患者的欢迎。本文中的实验也发现，使用喉罩进行麻醉有效时间被显著增强，
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