主管药师专业知识讲义-药理学——第十三节 抗精神失常药.pdf

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药理学——第十三节抗精神失常药

考情分析

（1）氯丙嗪的药理作用、作用机制、临床应用及主要不良反

1.抗精神病

应

药

（2）其它抗精神病药物的特点

（1）三环类抗抑郁药的药理作用和不良反应

十三、抗精神失常药

（2）选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂

2.抗抑郁药

（3）单胺氧化酶抑制剂

（4）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

3.抗躁狂药碳酸锂的作用机制、临床应用及应用注意

一、抗精神病药

脑内DA神经系统：

一、吩噻嗪类

（一）氯丙嗪（冬眠灵）

【药动学】

不同个体口服相同剂量，血药浓度相差可达10倍，故需注意用药剂量个体化。

老年患者消除速率慢，应调整用药剂量。

【作用机制】

阻断D受体——治疗作用

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阻断α受体、H受体、5-HT受体、M受体——副作用

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【药理作用】

1.对中枢神经系统的作用

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2.对内分泌系统的影响

3.对植物神经系统（自主神经系统）的作用

1.对中枢神经系统的作用

（1）镇静、抗精神病作用

作用：能消除幻觉、妄想、躁狂，减轻思维和情感障碍等阳性症状，使患者恢复理智、情绪安定、生

活自理。

应用：用于各型精神分裂症，躁狂症。

机制：阻断中脑-边缘系统、中脑-皮质通路的D受体

2

（2）镇吐作用

作用：

小剂量——抑制催吐化学感受区（CTZ），对抗去水吗啡的催吐作用。

大剂量——直接抑制呕吐中枢。

应用：用于癌症、放射病等多种疾病及药物引起的呕吐、顽固性呃逆。但对前庭刺激所致的呕吐无效。

机制：阻断CTZ和呕吐中枢的D受体。

2

（3）对体温调节的影响

作用：不仅使发热机体降温，亦能使正常体温下降；

降温作用与环境温度有关。

应用：人工冬眠

机理：抑制下丘脑体温调节中枢的D受体，干扰其恒温调控功能。

2

不同于阿司匹林、地塞米松

——阿司、地米只能使体温不升高，但不能降低正常体温

——可使患者体温降至34℃或更低，能降低机体对各种伤害性刺激的反应。

如：严重创伤、感染性休克、高热惊厥和甲状腺危象。

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（4）加强中枢抑制药的作用：

使麻醉药、镇静催眠药、镇痛药、解热镇痛药和乙醇的作用增强。

2.对内分泌系统的影响

机制：阻断结节-漏斗系统中的D亚型受体，影响下丘脑分泌多种激素的释放

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作用：

3.对植物神经系统（自主神经系统）的作用

●阻断α受体：血管扩张，血压下降；

注意：氯丙嗪可翻转肾上腺素的升压作用→因此氯丙嗪引起的低血压不能用肾上腺素解