呼吸机的使用及气道管理课件.pptVIP

*吸氧浓度(FiO2）如果患者处于明显低氧血症,起始吸氧浓度可大于60%,甚至100%,PaO2应60mmHg。一般要求吸人氧浓度低于50％～60％。*呼吸频率（RR）呼吸频率一般设为成人16～20次/min；新生儿40～50次/min；婴儿30～40次/min；儿童20～30次/min。呼吸频率过低,则会出现低通气、低氧血症、增加呼吸功。呼吸频率过快,可能会出现呼吸性碱中毒、内源性PEEP、气压伤等。*吸呼比(I:E)吸呼比=吸气时间:呼气时间吸呼比一般选择1:1.5～2。有阻塞性通气功能障碍，可选择1:2～2.5。有限制性通气功能障碍,多选择1:1～1.5。必要时，可应用反比通气1～2:1。吸气时间一般设置在0.8～1.2s。*计算方法:60（S）÷RR（次/min）=呼吸周期时间（S/次）呼吸周期时间（S/次）÷预计设置的I:E=吸气时间（S）例如:所设置的RR是20次/min，预计设置的I:E是1:1.5，计算所需设置的吸气时间（S）:60（S）÷20（次/min）=3S（呼吸周期时间）3S（呼吸周期时间）÷（1+1.5=2.5）=1.2S（吸气时间）*吸气压力（IP）压力控制呼吸时,吸气压力水平决定潮气量的大小。根据患者的实际潮气量大小和气道压力情况来调节吸气压力水平,应尽可能保持低水平,成人为12-20cmH2O；儿童为8-15cmH2O。*定义:指平静呼吸时呼出或吸入的气体量，在机械通气时，是指病人通过呼吸机每一次吸入或呼出的气量。潮气量=吸气流速×吸气时间常规设定VＴ成人为8～12ml/kg；儿童为5～6ml/kg。ARDS主张小潮气量、反比通气。潮气量（Tidalvolume,VT）*潮气量*每分钟通气量（MV）定义:指肺每分钟吸入或呼出的气量，健康成人在平静呼吸时，6~8L/min。每分钟通气量＝呼吸频率×潮气量由呼吸频率及潮气量决定。*触发灵敏度(Triggersensitivity)定义:是指在使用呼吸机辅助通气模式时，靠患者自主吸气的初始动作使吸气管路中产生负压，被呼吸机中特定的传感器感知而同步协调地启动呼吸机行机械通气。触发值越接近零位灵敏度越高，反之越低。用于辅助通气和自主呼吸模式。*压力触发时,灵敏度一般设定在-1～-2cmH2O。流量触发更为敏感,灵敏度一般设定在1-3L/分。灵敏度太高,可导致频繁自动切换。灵敏度太低,可增加呼吸功,或不能启动通气。出你好笨*潮气量每分钟通气量呼吸频率气道压力峰值平均气道压力基础压力流速峰值*呼吸机报警了！你会处理吗？*报警窗口高压报警低压报警高每分通气量低每分通气量吸气时间过长机器故障消音键*八、呼吸机常见报警原因及处理报警项目常见原因处理方法气道压力过低①通气回路脱接②气道导管套囊破裂或充气不足③压力下限值设置过高迅速接好脱接管道;套囊适量充气或更换导管；调整设置压力值。气道压力过高①呼吸道分泌物增加②通气回路、气管导管曲折、积水③胸肺顺应性降低④人机对抗⑤呼吸道痉挛⑥气管插管管过深⑦压力上限值设置过低对因处理：无菌吸痰;调整导管位置;药物对症处理；调整导管位置；调整设置压力值。气源报警压缩空气和氧气压力不对称(压缩泵不工作或氧气压力下降)对因处理电源报警外接电源故障或蓄电池电力不足对因处理故障报警机器故障启动预案*八、呼吸机常见报警原因及处理报警项目常见原因处理方法低每分钟通气量①气道、气囊、管道漏气②机械辅助通气不足③低限设置过高④患者呼吸功能不全：憋气对因处理;增加机械通气量;增加机械通气量或兴奋呼吸高每分钟通气量①自主呼吸增强②高限设置过低③呼吸频率过快、躁动适当降低机械通气量;调整报警限；调整呼吸模式气道温度过高①湿化器内液体过少;②体温过高适当加蒸馏水;对症对因治疗吸入氧浓度过高或过低气源故障(压缩泵或氧气);调整Fio2不当?对因处理呼吸暂停自主呼吸停止或触发敏感度调节不当对因处理*九、管道的连接**九、操作流程*一、人工气道对病人的不良影响:人工气道对每位病人都有不同程度的不良影响，与人工气道的类型、使用时间、护理质量等条件