呼吸系统疾病特点.pptVIP

呼吸系统疾病呼吸系统疾病特点第1页

小儿呼吸道疾病上、下呼吸道急慢性炎症呼吸道变态反应性疾病胸膜疾病呼吸道异物呼吸系统先天畸形肺部肿瘤呼吸系统疾病特点第2页

占60%以上占60%以上发病率门诊住院急性呼吸道感染最常见上、下呼吸道感染呼吸系统疾病特点第3页

死亡率全球﹤5岁儿童1500万死于下感400万→急性肺炎我国﹤5岁儿童30万/年死于肺炎婴儿多见首位原因儿童死亡肺炎呼吸系统疾病特点第4页

小儿呼吸系统解剖生理特点呼吸系统疾病特点第5页

鼻

咽喉气管支气管肺环状软骨为界上呼吸道下呼吸道换气气通功能传导气体温湿化和净化空气发声传导气体气体交换呼吸系统疾病特点第6页

下呼吸道:倒立树状结构，气管0级，肺泡23级呼吸系统疾病特点第7页

呼吸系统从气管到肺泡逐层分支成23级:1～16级为传导区，包含从气管到毛细支气管各级分支，专司气管传导。17～19级为移行区，由呼吸性毛细支气管组成，有部分呼吸功效。20～23级为呼吸区，由肺泡管及肺泡囊组成，为肺呼吸部分。呼吸系统疾病特点第8页

1.上呼吸道1）鼻腔短,无鼻毛,后鼻道窄,粘膜柔嫩,血管丰富,易感染,且炎症时易充血肿胀,使后鼻腔闭塞而发生呼吸和吸吮困难。2）年幼儿鼻窦发育较差,上感时极少发生鼻窦炎,但上颌窦口相对较大,急性鼻炎时易致上颌窦。3）鼻泪管短,开口近内眦部,瓣膜发育不全,鼻腔感染易致结膜炎。4）咽鼓管较宽、直、短、呈水平位,鼻咽炎时易致中耳炎。一、解剖特点呼吸系统疾病特点第9页

5）咽狭窄且垂直,包含咽扁桃体和腭扁桃体。腭扁桃体1岁末渐增大,4～10岁达发育高峰,14～15岁渐退化,故扁桃体炎常见年长儿。咽扁桃体又称腺样体,6个月已发育,位于鼻咽顶部与后壁交界处,严重腺样体肥大是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征主要原因。上呼吸道呼吸系统疾病特点第10页

6）喉呈漏斗状,喉腔较窄,声门裂相对狭窄,软骨柔软、粘膜柔嫩,轻微炎症时易引发局部水肿,造成声嘶和呼吸困难上呼吸道呼吸系统疾病特点第11页

2.下呼吸道（1）气管、支气管婴幼儿气管、支气管较成人狭窄；粘膜柔嫩血管丰富软骨柔软,缺乏弹力组织支撑作用差粘液腺分泌不足易致气道干燥；纤毛运动较差而去除能力差；故不但易感染且易致呼吸道阻塞。左支气管细长,由气管向侧方伸出。右支气管短粗,异物易坠人右支气管,引发右侧肺不张或肺气肿。呼吸系统疾病特点第12页

附:气管异物特点:异物进入气道马上发生猛烈呛咳，面红耳赤，并有憋气，呼吸不畅等。随异物贴附于气管壁，症状可暂时缓解。若异物轻而光滑，并随呼吸气流在声门裂和支气管之间上下活动，可出现刺激性咳嗽，闻及拍击音，气管异物可闻哮鸣音。如异物较大，阻塞气管可致窒息。系因异物在气管上下活动，突然贴于声门下而封闭声门裂而发生窒息。呼吸系统疾病特点第13页

（2）毛细支气管:平滑肌在生后5个月以前薄而少，3岁后显著发育，故呼吸道梗阻主要是黏膜肿胀和分泌物堵塞引发。婴儿支气管壁，软骨柔软，细支气管无软骨，呼气时受压，可造成气体滞留，影响气体交换。呼吸系统疾病特点第14页

（3）肺肺泡直径在早产儿仅75μm，新生儿为100μm，成人250～350μm；肺泡数较少，早产儿仅为成人8%，新生儿肺泡数约2500万，成人约3亿（2亿～6亿）；肺泡面积出生时为2.8㎡，8岁时32㎡，成人75㎡，故:儿童较成人气体交换单位少，而且肺泡小成人肺泡间存在Kohn孔（肺泡孔），为相邻肺泡之间相通小孔，直径约10～15μm，是相邻肺泡间气体通路，儿童2岁后才出现，故:新生儿和婴儿无侧枝循环肺弹力纤维发育较差，血管丰富，间质发育旺盛，造成肺含血量丰富而含气量相对较少故易感染，且易引发间质性炎症、肺气肿或肺不张等。呼吸系统疾病特点第15页

3.胸廓婴幼儿胸廓短,呈桶状；肋骨呈水平位,肋间肌欠发达,不能在吸气时增加胸廓扩展；胸部呼吸肌不发达,膈肌位置较高,膈呈横位；胸腔小而肺相对大,呼吸时胸廓活动范围小,肺不能充分扩张,肺后下部尤甚,影响通气和换气；婴幼儿胸壁柔软,极难抵抗胸腔内负压增加所造成胸廓塌陷,因而肺扩张受限；膈肌和肋间肌中耐疲劳肌纤维数量少,新生儿只有25%,3个月时亦只有40%,易引发呼吸衰竭。呼吸系统疾病特点第16页

1.呼吸频率、节律1）频率:因解剖特点使呼吸量受限，加上代谢旺盛需氧量高，而呼吸系统发育不完善，呼吸运动较弱，为满足机体代谢需要，只有加紧呼吸频率，年纪越小，频率越快。二