气道管理PPT课件 (2).pptx

气道管理ContinuingdevelopmentoftheBASICcourseissupportedbyanunrestrictededucationalgrantfrom1

目的保证气体交换通畅防止肉眼可见的气道污染气道梗阻是医疗急症（常常要在不足5分钟内完成气道开放）2

一般处理原则3

准备工作4

与病人谈话要进行解释！表达要清晰！尽早寻求帮助！准备工作5

开放气道的基本手法6

开放气道的基本手法7

开放气道的基本手法8

平行于鼻底部插入开放气道的基本手法9

辅助呼吸通气15L/min10

300-500mlRR10-16/min辅助呼吸通气11

辅助呼吸通气12

应用气管插管进行

确切气道控制的原因患者不能自主维持气道通畅需要高呼气末正压通气或呼吸肌麻痹需要气道吸引13

监护ECGBPSaO2ETCO214

准备工作药品口咽通气道导丝喉镜吸引器钳子气管插管连接管15

准备工作16

7-10cmO2准备工作17

镇静剂和肌松剂只有在必要时才使用必须有维持控制气道开放的把握注意氯琥珀胆碱的副反应，罗库溴铵可为其替代药物，但它是长效制剂18

喉镜19

喉部20

气管插管技术21

气管插管技术22

气管插管技术23

会厌24

气管插管技术25

气管插管技术26

提起喉镜的手柄以暴露声带27

将气管插管插过声门28

确认气管插管的位置29

确认气管插管的位置30

正确的位置31

32

快速诱导气管插管预先氧合压迫环状软骨预先决定是否推注药物如果可能尽量避免使用呼吸器*立即插管持续压迫环状软骨直至确定插管位置无误33

压迫环状软骨34

喉罩35

喉罩36

是一种紧急外科方式开放气道的选择环甲膜切开术37

插管失败失败发生率约1-5%低氧导致的后果可能是灾难性的预先制订插管计划！38

预计非困难插管快速诱导插管喉镜直视下气管插管寻求帮助*重新调整患者体位，再尝试喉镜直视下气管插管一次确定气管插管位置并进行通气维持通气，唤醒患者或者使用高级的气道开放技术*外科方法建立气道置入喉罩进行通气失败否否是成功失败*如果能获得有经验者的帮助是可以进行手法通气成功39

困难气道颈部短、肥胖或肌肉发达者（颏甲距6cm)颈部和下颌运动受限突齿、小口、腭部长高而弯曲、下颌后凸畸形口咽和喉部有阻塞性病灶40

困难气道41

预计为困难气道求助对气管插管制订计划并作好准备维持自主或辅助呼吸等待帮助如果发生气道梗阻或呼吸骤停，参见图４42

教育模拟演练实践经验重新认证总结43