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狂犬疫苗知情同意书--第1页
狂犬疫苗知情同意书
篇一：狂犬疫苗与免疫球蛋白接种知情同意书
狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白
用法知情同意书
狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病，主要由携带
狂犬病病毒的犬、猫等动物咬伤所致。当人被感染狂犬病病
毒的动物咬伤、抓伤及舔舐伤口或粘膜后，其唾液所含病毒
经伤口或粘膜进入人体，一旦引起发病，病死率达100%。
被可疑动物咬伤后，立刻正确地处理伤口，依据需要注
射狂犬病人免疫球蛋白和严格根据要求全程接种狂犬病疫
苗，则能大大削减发病的风险。狂犬病人免疫球蛋白能特异
地中和狂犬病病毒，可立刻起效。狂犬病疫苗接种后可刺激
机体产生抗狂犬病病毒的爱护性抗体。为平安有效地用法狂
犬病疫苗和狂犬病人免疫球蛋白，在您用法之前我们将有关
信息告知于您，您可以依据自己的具体状况决定是否用法。
分级
接触方式
暴露
程度
医师建议
（在相应栏目划勾）
患者/监护人员看法及
狂犬疫苗知情同意书--第1页
狂犬疫苗知情同意书--第2页
签名
I级
符合以下状况之一者：
1.接触或喂养动物2.完好的皮肤被舔
无
确认接触方式牢靠则不需处置
同意（）
不同意（）
符合以下状况之一者：
1.暴露的皮肤被轻
II级咬
2.无出血的轻微抓伤或擦伤符合以下状况之一者：
1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓
III级
伤
2.破损皮肤被舔3.开放性伤口或粘膜被污染
1.处理伤口
2.注射狂犬病人免疫
轻度
球蛋白免
3、接种狂犬病疫苗
同意（）
狂犬疫苗知情同意书--第2页
狂犬疫苗知情同意书--第3页
不同意（）
1.处理伤口；
2.注射狂犬病人免疫球蛋白
严峻
3.注射狂犬病疫苗同意（）不同意（）
同意（）不同意（）
卫生部发布的《狂犬病暴露预防处置工作规范（2021年
版）》中规定:确认为Ⅱ级暴
露者且免疫功能低下的，或者Ⅱ级暴露位于头面部且致
伤动物不能确定健康时，根据Ⅲ级暴露处置。判定为三级暴
露者须注射狂犬病人免疫球蛋白，假如患方拒绝接受，
一切后果由其自负。
【不良反应】
狂犬病疫苗：个别人接种后可产生不同程度的不良反应。
如：注射部位局部反应（痛苦、红肿、硬结等）；皮疹和荨
麻疹等过敏反应；发热或全身不适等全身反应。
狂犬病人免疫球蛋白：一般无不良反应，少数人有红肿、
痛苦感，无需特别处理可自行复原。
【留意事项】狂犬病疫苗和狂犬病人免疫球蛋白属于公
民自费、自愿接种疫苗。接种后留观30分钟，如消失轻微
反应，一般不需特别处理。特别状况可电话询问接种单位，
必要时可赴医院诊治。
狂犬疫苗知情同意书--第3页
狂
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