《病理学与病理生理学》项目四 炎症 教学课件.pptVIP

（三）蔓延扩散⒈局部蔓延－组织间隙，自然管道（肾结核）⒉淋巴道播散－淋巴管炎，淋巴结炎（足部感染）⒊血道播散－⑴菌血症：细菌入血，无全身中毒症状。⑵毒血症：细菌的毒素及毒性产物入血⑶败血症：细菌入血，生长繁殖，释放毒素。全身中毒症状。⑷脓毒败血症：化脓菌引起的败血症，栓塞性脓肿。*******概念：炎症过程中产生并参与炎症反应的化学活性物质。来源：⑴细胞－血管活性胺；花生四烯酸的代谢产物；白细胞产物；细胞因子；血小板激活因子⑵血浆－激肽系统；补体系统；凝血和纤溶系统作用：⑴扩张小血管⑵增高血管壁通透性⑶白细胞趋化作用⑷发热和致痛⑸组织损伤炎症介质㈠概念：炎症时在致炎因子、组织崩解产物的刺激下，炎症局部细胞数目增多。间质细胞巨噬细胞、内皮细胞、成纤维细胞实质细胞肝细胞、粘膜上皮和腺体㈡临床：炎症后期和慢性炎症，急性炎症少见（急性肾小球肾炎）㈢功能：⒈防御反应－吞噬清除；修复损伤⒉过度增生破坏组织。三、增生?炎症过程：全身影响局部变化增生?介质血液动力学血管通透性炎细胞渗出渗出变质损伤因子机体修复血管反应组织损伤过程基本病变⒈不同类型的炎症或炎症的不同时期，其基本病变一样；只不过以某种病理变化为主⒉炎症的早期和急性炎症以变质和渗出为主；炎症的后期和慢性炎症以增生为主。⒊变质是以损伤为主的过程；渗出和增生是以抗损伤为主的过程。小结炎症局部表现：红、肿、热、痛、功能障碍红肿热痛发热白细胞增多单核巨噬细胞系统增生第四节炎症的临床类型1．超急性炎：（数小时～数天）2．急性炎症：（＜1个月）3．慢性炎症：≥6个月4．亚急性炎症：（1~3个月）临床类型变质性炎渗出性炎增生性炎一、急性炎症概念：以炎性渗出为主要表现。渗出物主要成分的不同是渗出性炎症分类的依据。1．浆液性炎2．纤维素性炎3．化脓性炎4．出血性炎（二）渗出性炎

1．浆液性炎以浆液渗出为主的炎症，渗出物以白蛋白为主，也可混有少量纤维蛋白、白细胞。部位：疏松结缔组织蚊虫叮咬——炎性水肿粘膜感冒早期——浆液性卡他浆膜结核性胸膜炎——胸腔积液（胸水）皮肤烫伤——水泡后果：大部分病例——吸收，不留痕迹和后遗症。如蚊虫叮咬。少数病例——浆膜腔大量积液，压迫器官，影响功能。皮肤浆液性炎（镜下）湿疹性皮炎引起的水疱，水疱位于复层上皮内，充满淡红色浆液2．纤维素性炎

以纤维蛋白原渗出为主的炎症。一般是血管壁损伤严重，通透性显著增高引起。

部位：粘膜喉、气管粘膜——白喉

大肠粘膜——细菌性痢疾发生于粘膜的纤维素性炎症，其渗出的大量纤维素与白细胞、坏死的粘膜上皮混合在一起，形成一层灰白色的膜状物，称假膜；这种类型的炎症称为假膜性炎。

浆膜胸膜、心外膜发生于心包膜的纤维素性炎症，由于心脏不断博动，致使纤维素在心包脏、壁形成无数绒毛状物，称为绒毛心。白喉(纤维素性炎)纤维素性肠炎肺大叶性肺炎以纤维素为主的渗出物充满了肺泡腔后果：溶解吸收：如大叶性肺炎。

粘膜表面的假膜脱落：气管白喉—阻塞支气管、窒息

大肠粘膜—溃疡、出血。

3．化脓性炎以中性粒细胞大量渗出为主，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征。化脓——坏死组织被中性粒细胞或组织崩解产物释放的溶蛋白酶液化的过程。脓液——形成的脓性渗出物。

脓细胞——变性、坏死的中性粒细胞。分类：⑴脓肿⑵蜂窝织炎⑶表面化脓和积脓（1）脓肿概念：局限性化脓性炎伴脓腔形成。部位：皮肤或内脏原因：金黄色葡萄球菌