层级全责护理模式的管理实践.pdf

层级全责护理模式的管理实践王素云王小娟郑乐为第一线治疗，如2、3次ESW无显效，再改为输尿管镜

也不迟。如患者仍坚持原则ESW，L也可再治疗，但要密切观察结石梗阻对肾功能的影响。

【摘要】目的探讨层级全责护理模式的特点及可行性。方法采用加强宣传贯彻，转变观念；建立层

级体系，明晰岗位职责；完善考核机制，再造护理流程等管理方式，实现护理人力资源的分层次使用。

结果层级全责护理模式有利于护理人员科学有效配置，提升了护士的职业成就感和职业满意度，护理人

员的流失

率明显降低，护理内涵质量提高。结论层级全责护理模式的开展有助于形成激励机制；于专科护理人有助

才培养及成长，实现了护理人力资派的最大化整合。【关键词】层级全责护理；护理人力资源；管理t

层级全责护理模式…1是将责任制护理和小组护理融合在一起的护理管理模式，是护理管理、护理组织结

构、护理服务模式改革的尝试，它集合了护理层级管理、责任制护理、小组护理和原有功能制护理的优

点，有利于护理人员科学有效配置。我院为进一步践行医院管理年“以病人为中心，以提高医疗服务质

量”为主题的要求，结合我院实际，于2007年1月份在我院

深入开展了层级全责护理模式，达到了护理人员层级管理、护理服务跟进到位的目的。现将护理管理实践

报告如下。

1对象与方法1．1研究对象：我院护理单元38个，护理人员698名。其中职称结构：副主任护师22

名，主管护师123名，护师386名，护士167名。学历结构：专科以上学历的护士424名，占

60．8％；

中专护士274名，占39．2％。

1．2方法：

L2．1加强宣传贯彻，转变观念。为确保此项工作扎实、有效DOI：10．3760／cma．j．issn．1674—

4756．2009．20．026作者单位：467000河南省平顶山煤业医疗集团总医院开展，护理部首先在征得院

领导大力支持的前提下，组织三级质控组全体成员进行专题讨论，统一思想，达成共识，时机成熟后在

全院护士长例会进行认真传达，使层级管理的核心理念渗透到每位护士长，乃至护士长周围的每个医生护

士，确保了此项工作的顺利开展。

1．2．2建立层级体系，实现护理人力资源的分层次使用。

1．2．2．1建立整体护理层级架构。根据护理人员的技术职称、资历、学历、能力水平设立护士

长、护理主管（责任组长）、辅助护士及助理护士等岗位，采取“护士长》护理主管（责任组

长）》护士（辅助护士和助理护士）”层级管理的形式，实现责、权、利相统一。

1．2．2．2明晰职责，层层问责。护理部根据各级各岗的能力

要求，结合医院实际和护理专科特点，制定了护士长、护理主管（责任组长）、辅助护士和助理护士的

岗位职责及职务说明书，并通过“0A下发到临床各科室，要求护士长组织全体护理人员认真学习讨

论，广泛听取意见及建议，集思广益，群策群力，确保职责明确，人人问责。

1．2．2．3界定护理主管任职资格，完善聘用程序及考核机制。

1．2．2．3．1护理主管任职资格的界定。在以患者为中心的整__体护理模式下，护理工作

内容在健康宣教、心理护理等方面给

R

予了更多的关注J。为了进一步探索适合临床的护理主管竞争机制，更好地推进层级责任制整体护理的

深入开展。在任职资格界定上，充分考虑年资、职称、专科水平及沟通能力等。要求从事lI缶床护理

工作10年以上，获得主管护师及以上技术职称资格的护理人员（特别优秀的护理人员，护师职称可考

虑破格聘用），且工作认真负责，理论知识扎实，专业技术水平较高，善于沟通，乐于奉献，具有较

强团队精神的护理人员方可任职。1．2．2．3．2制定护理主管聘用程序，引进护理岗位竞争机制。

护理主管实行“能者上、庸者下”的动态管理办法，正、负激励兼顾，以激发广大护理人员的工作积极性

及竞争参与意识。聘用程序包括资格审查、素质澍评、专科知识笔试和口试答辩等。笔试部分由护理部

统一命题，口试部分由科护士长、病区护士长和护士代表组成的评审委员会负责，内容主要包括护理管理

制度、应急预案和流程、基础和专科护理知识、护理技术操作相关理论及个人的工作设想等。护理部根据

笔试、口试综合评定，确定护理主管人选并下发聘书。原则上，一个护理单元设护理主管2名，任期1

年，任期期满经考评优秀者可续聘。1．2．2．3．3完善考核机制，再造护理流