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医院质量管理制度范本

一、总则

第一条为了提高医院服务质量，保障患者安全，根据国家有关法律法规和政策规

定，制定本制度。

第二条本制度适用于医院各项质量管理工作，包括医疗、护理、医技、行政管理

等各个领域。

第三条医院质量管理坚持以患者为中心，全面、全程、全员管理，持续改进的原

则。

二、组织架构

第四条医院设立质量管理委员会，负责全院质量管理工作。质量管理委员会由院

长、副院长、相关部门负责人及专家组成。

第五条各部门、科室设立质量管理小组，负责本科室质量管理工作。质量管理小

组由科室负责人、质控员及相关人员组成。

三、质量管理职责

第六条质量管理委员会职责：

（一）制定全院质量管理方针、目标和计划；

（二）定期召开质量管理会议，分析、总结质量管理情况，提出改进措施；

（三）监督、指导各部门、科室开展质量管理活动；

（四）对全院质量管理工作进行评估和考核。

第七条各部门、科室质量管理小组职责：

（一）贯彻落实质量管理方针、目标和计划；

（二）组织本科室人员进行质量教育和培训；

（三）开展质量检查、监测和分析，提出改进措施；

（四）监督本科室质量管理工作，保障质量安全。

四、质量管理措施

第八条医院质量管理采取预防为主，全程控制，持续改进的方法。

第九条建立质量管理体系，包括质量策划、质量控制、质量保证和质量改进等方

面。

第十条实施质量管理工具和方法，如分层法、因果分析图、流程图等，对医疗服

务全过程进行监控和改进。

第十一条加强环节质量控制，重点关注诊疗环节、药品使用、医疗事故处理等方

面。

第十二条严格执行国家药品、器械管理制度，确保药品、器械安全有效。

第十三条建立健全病历管理制度，规范病历书写，保障病历质量。

第十四条加强信息管理，确保医疗信息真实、完整、准确。

五、质量管理培训与教育

第十五条医院定期组织质量管理培训与教育，提高全员质量意识和管理水平。

第十六条对新入职人员进行质量管理培训，确保其了解和掌握质量管理要求。

六、质量改进与创新

第十七条医院鼓励质量改进与创新，设立质量改进项目奖，激励员工积极参与质

量管理。

第十八条各部门、科室根据实际情况，开展质量改进项目，提高服务质量。

七、质量考核与评价

第十九条医院定期对各部门、科室进行质量考核与评价，客观、公正地评价质量

管理效果。

第二十条质量考核与评价结果作为科室及个人绩效考核的重要依据。

八、附则

第二十一条本制度自发布之日起实施，如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。

第二十二条本制度的解释权归医院质量管理委员会。

医院质量管理制度范本

一、总则

第一条为了提高医院服务质量，保障患者安全，根据国家有关法律法规和政策规

定，制定本制度。

第二条本制度适用于医院各项质量管理工作，包括医疗、护理、医技、行政管理

等各个领域。

第三条医院质量管理坚持以患者为中心，全面、全程、全员管理，持续改进的原

则。

二、组织架构

第四条医院设立质量管理委员会，负责全院质量管理工作。质量管理委员会由院

长、副院长、相关部门负责人及专家组成。

第五条各部门、科室设立质量管理小组，负责本科室质量管理工作。质量管理小

组由科室负责人、质控员及相关人员组成。

三、质量管理职责

第六条质量管理委员会职责：

（一）制定全院质量管理方针、目标和计划；

（二）定期召开质量管理会议，分析、总结质量管理情况，提出改进措施；

（三）监督、指导各部门、科室开展质量管理活动；

（四）对全院质量管理工作进行评估和考核。

第七条各部门、科室质量管理小组职责：

（一）贯彻落实质量管理方针、目标和计划；

（二）组织本科室人员进行质量教育和培训；

（三）开展质量检查、监测和分析，提出改进措施；

（四）监督本科室质量管理工作，保障质量安全。

四、质量管理措施

第八条医院质量管理采取预防为主，全程控制，持续改进的方法。

第九条建立质量管理体系，包括质量策划、质量控制、质量保证和质量改进等方

面。

第十条实施质量管理工具和方法，如分层法、因果分析图、流程图等，对医疗服

务全过程进行监控和改进。

第十一条加强环节质量控制，重点关注诊疗环节、药品使用、医疗事故处理等方

面。

第十二条严格执行国家药品、器械管理制度，确保药品、器械安全有效。

第十三条建立健全病历管理制度，规范病历书写，保障病历质量。

第十四条加强信息管理，确保医疗信息真实、完整、准确。

五、质量管理培训与教育

第十五条医院定期组织质量管理培训与教育，提高全员质量意识和管理水平。