儿童抽动障碍诊断与治疗共35页【35页】.pptx

儿童抽动障碍诊断与治疗

——闫红敏

儿童抽动障碍诊断与治疗儿童抽动障碍诊断与治疗

——闫红敏

目录

、定义

、临床表现

、诊断

四、诊断依据

五、治疗

六、病例分享

、定义

抽动障碍(TD)是一种起病于儿童时期

以抽动为主要表现的神经精神疾病。其临床

表现多样,可伴多种共患病,部分患儿表现

为难治性,是遗传、生物、心理和环境等因

素相互作用的结果

目录

、定义

、临床表现

、诊断

四、诊断依据

五、治疗

六、病例分享

、定义

抽动障碍(TD)是一种起病于儿童时期

以抽动为主要表现的神经精神疾病。其临床

表现多样,可伴多种共患病,部分患儿表现

为难治性,是遗传、生物、心理和环境等因

素相互作用的结果

发病机制

(1)中枢神经递质失衡

(2)纹状体多巴胺活动过度

(3)突触后多巴胺受体超敏感

二、临床表现

起病年龄2-21岁,以5-10岁最多见,

10-12岁最严重,男性明显多于女性,男女

比例(3~5):1

抽动分类及特点

抽动分类:(1)运动行抽动:指头面部

颈、肩、躯干及四肢肌肉不自主,突发快速

收缩。

(2)发声性抽动:是口、鼻、咽、喉及呼

吸肌群的收缩,通过鼻、口腔和咽喉的气流

而发声。

引起抽动加重的因素:紧张、焦虑、生气

惊吓、兴奋、疲劳、伴发感染、被人提醒等

先兆症状:身体局部不适(压迫感、痒感、

痛感、热感、冷感或其他异物感)

、诊断

临床描述性诊断方法:

(1)患儿抽动症状及相关伴随精神行为;

(2)脑电图:可有背景慢化或不对称

(3)少数存在尾状核体积偏小,额叶及枕

叶皮质稍薄,脑室轻度过大,外侧裂加深等。

可分为短暂性(病程1年内),慢性(病

程1年以上),和Tourette综合征(1年以上

多发性),难治性抽动症(氟哌啶醇等治疗

1年以上无效)。

多种器质性疾病也可引起继发性抽动症,

原因:

1)遗传因素(唐氏综合症、脆性Ⅹ综合

征、结节性硬化等)。

2)感染因素(链球菌感染,脑炎等)

3)中毒因素:(一氧化碳,汞,蜂等中

毒)

4)药物因素:(哌甲酯,匹莫林,可卡

因,卡马西平,苯巴比妥,拉草本三嗪等)。

5)其他因素:(卒中,头部外伤,发育

障碍,神经变性病等)