儿童支气管哮喘规范化诊治建议PPT课件【26页】.pptx

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儿童支气管哮喘规范化诊治建议

2024-01-09

目录

引言

儿童支气管哮喘的诊断

儿童支气管哮喘的治疗

儿童支气管哮喘的预防和管理

儿童支气管哮喘的并发症和处理

儿童支气管哮喘的实践和展望

01

引言

Chapter

提高儿童支气管哮喘诊治水平

通过规范化诊治，提高医生对儿童支气管哮喘的认知和诊治能力，减少误诊和漏诊。

促进儿童健康

规范化诊治有助于及时控制儿童支气管哮喘症状，减少急性发作，改善生活质量，促进儿童健康成长。

定义

01

支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，以气道高反应性和可逆性气流受限为特征，临床表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状。

流行病学

02

儿童支气管哮喘发病率逐年上升，成为全球关注的公共卫生问题。我国儿童支气管哮喘患病率也呈上升趋势，严重影响儿童健康。

危害

03

支气管哮喘不仅影响儿童身体健康，还可能导致心理、行为和社会适应能力等方面的问题。若不及时治疗，可能导致肺功能受损、生活质量下降，甚至危及生命。

02

儿童支气管哮喘的诊断

Chapter

反复喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上、下呼吸道感染、运动等有关。

发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。

上述症状和体征经抗哮喘治疗有效，或自行缓解。

除外其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽。

临床表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音），应至少具备以下1项：支气管激发试验或运动激发试验阳性；证实存在可逆性气流受限：支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激动剂后15min第一秒用力呼气量（FEV1）增加≥12%；抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和吸入型糖皮质激素治疗1-2周后，FEV1增加≥12%。

如胸部X线或CT检查，以排除其他肺部疾病。

注意肺部听诊，观察有无哮鸣音等异常呼吸音。

包括喘息、气促、胸闷或咳嗽等典型症状的出现时间和频率，以及可能的触发因素。

包括肺功能检查、过敏原检测等，以辅助诊断。

体格检查

详细询问病史

实验室检查

影像学检查

该病在婴幼儿时期有喘息表现，但一般无家族过敏史，症状通常在3岁以后缓解。

喘息性支气管炎

患儿在出生后即出现吸气性喉鸣，哭吵和咳嗽时加重，安静时减轻，症状通常在1-2岁内自然消失。

先天性喉喘鸣

异物吸入可引起阵发性咳嗽、喘息和呼吸困难，但无反复发作的病史，胸部X线检查可有助于诊断。

异物吸入

03

儿童支气管哮喘的治疗

Chapter

使用吸入性糖皮质激素等抗炎药物，减轻气道炎症，降低哮喘发作的频率和严重程度。

抗炎药物

支气管舒张剂

白三烯调节剂

在哮喘发作时，使用支气管舒张剂如吸入性β2受体激动剂，迅速缓解支气管痉挛。

使用白三烯调节剂如孟鲁司特等，减少白三烯的释放，从而减轻气道炎症和降低哮喘发作的风险。

03

02

01

对患儿和家长进行哮喘相关知识的教育，提高他们对疾病的认知和自我管理能力。

健康教育

避免患儿接触过敏原和刺激物，改善室内空气质量，减少哮喘发作的诱因。

环境控制

关注患儿的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，帮助他们建立积极的心态和应对哮喘的信心。

心理支持

04

儿童支气管哮喘的预防和管理

Chapter

控制环境因素

改善室内空气质量，避免潮湿环境，减少霉菌滋生。避免儿童暴露在吸烟环境中。

避免过敏原

尽量避免儿童接触已知的过敏原，如尘螨、花粉、动物皮屑等。保持室内清洁，定期清洗床上用品和窗帘。

早期识别和干预

对于有过敏史或家族哮喘史的儿童，应尽早进行肺功能检查和评估，以便早期识别和干预。

根据儿童哮喘的严重程度和年龄，制定个性化的治疗方案。包括使用吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂等控制药物，以及短效β2受体激动剂等缓解药物。

规范化治疗

建立儿童哮喘专病档案，定期进行评估和调整治疗方案。鼓励家长参与儿童的哮喘管理，提高治疗依从性。

定期随访

教育家长和儿童识别哮喘急性发作的症状，及时采取急救措施，如使用急救药物、就医等。

急性发作处理

家长教育

向家长普及儿童哮喘的基本知识、治疗方法和管理策略，提高家长对儿童哮喘的认知和重视程度。

05

儿童支气管哮喘的并发症和处理

Chapter

儿童支气管哮喘患者常合并呼吸道感染，如支气管炎、肺炎等。

呼吸道感染

严重哮喘发作可能导致呼吸衰竭，危及患者生命。

呼吸衰竭

长期哮喘控制不佳可能导致肺气肿，影响患者呼吸功能。

肺气肿

03

肺气肿预防

积极控制哮喘症状，避免长期反复发作，加强肺功能锻炼和呼吸肌训练。

01

呼吸道感染处理

及时使用抗生素控制感染，同时加强呼吸道护理和支持治疗。

02

呼吸衰竭处理

立即给予氧疗，保持呼吸道通畅，必要时进行机械通气治疗。

01

02

03

04

加强患者教育

提高患者对哮喘的认识和自我管理能力，避免诱发因素，减少急性