急诊科创伤性休克的护理干预效果.docx

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急诊科创伤性休克的护理干预效果

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[摘要]目的：分析急诊科创伤性休克的护理方法和效果。方法：本次对象为我院急诊科收治创伤性休克患者106例，纳入时间2017年2月-2019年2月，将其随机分成2组：53例对照组采用基础护理，53例实验组采用急诊护理干预，评定2组效果。结果：实验组抢救成功率为92.5%，比对照组的71.7%高。实验组护理满意率为94.3%，比对照组的79.2%高，差异明显（P0.05）；在血栓、器官损伤等并发症上，实验组发生率为3.8%，比对照组的18.8%低，差异明显（P0.05）。结论：给予创伤性休克患者急诊护理干预效果确切，可提高抢救成功率，缩短抢救时间，值得学习。

关键词：急诊科；创伤性休克；护理干预

创伤性休克是一种危重症，是指机体遭受暴力后，出现脏器损伤、出血等情况，减少循环血量，造成微循环灌注不足。相较于单纯的失血性休克，创伤性休克病因、病理较为复杂，若不及时抢救，将威胁患者生命。既往研究证实，合理、有效的抢救活动和护理干预，能够为患者赢得更多的抢救时间，降低病死率[1]。本文将我院106例创伤性休克患者作为对象，探讨了急诊护理干预的应用价值，现报道如下。

1资料和方法

1.1资料本次对象为我院急诊科收治创伤性休克患者106例，纳入时间2017年2月-2019年2月，将其随机分成2组：53例实验组中，女24例（45.3%），男29例（54.7%），年龄23-66岁，平均（48.8±2.5）岁；致病原因：锐器伤6例，高处跌落12例，交通事故30例，其他原因5例。53例对照组中，女25例（47.2%），男28例（52.8%），年龄24-66岁，平均（48.9±2.4）岁；致病原因：锐器伤7例，高处跌落13例，交通事故28例，其他原因5例。2组一般资料无统计差异（P0.05），可以比较。

1.2方法对照组采用基础护理，监测患者体征变化，必要时即刻抢救，从而挽救患者生命。实验组采用急诊护理干预，具体包括：（1）安排1名护理人员负责记录抢救、护理过程，抬高患者下肢、头部和躯干，预防腹腔脏器上移影响心肺功能，为临床救治提供条件。（2）查明患者伤情，明确呼吸道阻塞的原因，将患者头部偏向一旁，及时清除鼻腔、口腔内的杂物。进行机械通气，氧流量每分钟4-6L，吸氧浓度40%-50%，预防相关性肺炎的发生。若患者呼吸受限，可气管插管帮助呼吸。在机械通气期间，需要严格检测血气指标，实时调整呼吸机参数。（3）明确病情后，快速建立静脉通路，尽量选择和受伤部位较远的静脉。此过程，需要密切监测中心静脉压，预防急性肺水肿。（4）遵医嘱用药治疗，纠正酸中毒，增强血管活性。在患者休克过程中，体内组织因缺氧、缺血导致各种代谢物不断增加，从而引发酸中毒。对此，可采用碱性、血管活性等药物，纠正酸中毒，改善血压指标。（5）创伤性休克发病急，病情变化快，应在临床抢救中监测患者的体征变化，一旦发生异常，即刻通知医生抢救。

1.3判定项目（1）统计2组的抢救时间。（2）统计2组的抢救成功率、并发症发生率。（3）统计2组的护理满意率，用自制调查问卷评定，分为完全满意、一般满意、不满意3种。

1.4统计学方法采用SPSS18.0软件，抢救时间属于计量资料，用（`x±s）表示、t检验；并发症发生率、护理满意率属于计数资料，用（%）表示、卡方检验。P＜0.05，差异明显。

2结果

2.1抢救时间比较分析得知，实验组抢救时间为（72.30±9.74）min，对照组抢救时间为（60.30±10.10）min，差异明显（t=6.226，P=0.001）。

2.2抢救成功率、并发症发生率比较分析得知，实验组的抢救成功率、并发症发生率和对照组相比，差异明显（P0.05），见下表1。

表1抢救成功率、并发症发生率比较（n，%）

组别

例数

抢救成功率

并发症

血栓器官损伤发生率

实验组

53

49（92.5）

1（1.9）

1（1.9）

2（3.8）

对照组

53

38（71.7）

4（7.5）

6（11.3）

10（18.8）

χ2

7.759

1.889

3.824

6.014

P

0.005

0.169

0.051

0.014

2.3护理满意率比较分析得知，实验组护理满意率为94.3%，对照组护理满意率为79.2%，差异明显（P0.05），见下表2。

表2护理满意率比较（n，%）

组别

例数

完全满意

一般满意

不满意

满意率

实验组

53

23（43.4）

27（50.9）

3（5.7）

50（94.3）

对照组

53

19（35.8）

23（43.4）

11（20.8）

42（79.2）

χ2

0.631

0.606

5.267

5.267

P