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烧伤科分级护理

第一篇：烧伤科分级护理

烧伤整形外科分级护理细化服务标准和服务内涵

特级护理分级依据

病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；重症监

护患者；各种大手术后的病人、其他生命危险，需要严密监护生命体

征的患者，例如：大面积烧伤病人，吸入性烧伤，严重感染、重度烧

伤微粒皮移植术后等。

服务内涵

1、整理床单位2次∕日。

2、口腔护理2次∕日、未烧伤皮肤床上擦浴1次∕日。

3、面部清洁和梳头、会阴护理、足部清洁各1次∕日、头面部烧伤

者给予理发、每周洗头1次、每周修剪指趾甲1次。

4、协助患者进食，进水（禁饮食患者除外）

5、管路护理：留置尿管患者，进行尿道口与管道外壁擦拭消毒2

次∕日。保持引流管通畅，每2天更换引流袋一次，两周更换尿管一次、

预防尿路感染。

6、卧位护理：上翻身床或气垫床每2-4小时翻身一次

7、烦躁不安、昏迷、小儿、老人及活动障碍患者给予使用床档，

防止坠床。

一级护理分级依据

病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的

患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情

随时可能发生变化的病人。如中度烧伤休克期已平稳渡过患者，中度

烧伤微粒皮移植术后，皮瓣移植术后等。

服务内涵

1、整理床单位2次∕日

2、协助患者面部清洁和梳头，会阴护理，足部清洁各1次∕日

3、协助患者温水擦浴、更衣1次1次∕日。需要时协助洗头。

4、每周修剪指、趾甲、刮胡子1次

5、协助患者进食，进水（禁饮食患者除外）

6、留置尿管患者尿道口与导管外壁擦拭消毒2次∕日

7、管路护理：留置尿管患者，进行尿道口与管道外壁擦拭消毒2

次∕日。保持引流管通畅，每2天更换引流袋一次，两周更换尿管一次、

预防尿路感染

8、卧位护理：协助患者舒适体位及康复需要引流位。定时进行翻

身、拍背、按摩预防压疮

9、安全护理：烦躁不安、老人、患儿使用床档，活动障碍患者给

予气垫床。

二级护理分级依据

病情稳定，仍需卧床的病人；生活部分自理的病人；如大面积烧

伤创面愈合恢复期的患者。

服务内涵

1、每天整理床单位2次。

2、晨、晚间协助患者温水擦浴、洗漱等生活护理。

3、患者需要洗头时给于协助。

4、留置尿管患者每天进行2次尿道口抹拭消毒。保持引流管通畅

固定，每2天更换引流袋一次，两周更换尿管一次。观察引流是否通

畅和引流液颜色、性质和量。执行各项基础护理。

5、协助患者更衣，卧床患者协助使用便器。

6、协助患者舒适体位，协助患者翻身防止压疮。老人、患儿使用

床档

三级护理分级依据

生活完全自理且病情稳定的病人；生活完全自理且处于康复期的

病人，如创面愈合仅有色素沉着或者疤痕但无功能障碍的患者，小面

积烧伤创面不在关节等特殊部位的病人

服务内涵

1、每天整理床单位2次。

2、协助患者晨、晚间生活护理

3、协助患者舒适体位。老人、患儿使用床档等安全措施。

4、执行各项基础护理。

第二篇：烧伤科护理常规

外科一般护理常规

1、热情接待病人，安置病床，保持病房清洁、整齐及适宜的温湿

度。

2、测T.P.R.BP、体重，做好入院介绍，通知主管（值班）医生。

3、及时采集病史，评估病人，按要求规范书写护理记录。

4、一般病人每日测T.P.R两次，每周测体重1次，每天记录大便

次数，如有异常，通知医生，予以处理；危重病人及大手术体温超过

38℃，每天测T.P.R四次，如体温超过39℃，应予以物理或遵医嘱药

物降温，半小时再测T，做好记录。

5、评估自理能力，填写自理能力评估表，依据病情及患者自理能

力做好病人生活护理。

6、危重病人做好口腔和皮肤护理，安全管理，防止护理并发症的

发生。

7、做好术前各项准备工作。

烧伤科一般护理常规

1、立即将病人送清创室，评