中西医结合治疗急性缺血性脑卒中60例疗效观察.docx

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中西医结合治疗急性缺血性脑卒中60例疗效观察

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【摘要】目的：分析采用中西医结合疗法治疗急性缺血性脑卒中临床效果；方法：对我院60例急性缺血性脑卒中患者根据就诊先后顺序分为治疗组和对照组，治疗组采用电针、中药内服联合常规西药进行治疗；对照组只采用西药常规治疗；对比观察中西医结合治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。结果：治疗组30例中痊愈19例占比63.3%；显效7例占比23.3%；有效3例占比10%；无效1例占比3.3%；总有效率：96.7%。对照组30例中痊愈11例占比36.7%；显效8例占比26.7%：有效7例23.3%：无效4例占比13.3%；总有效率：86.7%。结论：中西医结合治疗急性缺血性脑卒中效果明显，此法值得在临床上推广应用。

【关键词】缺血性脑卒中；中西医结合治疗

R741.05A2095-1752（2018）35-0231-02

缺血性脑卒中是指由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。主要表现为半身不遂、口眼歪斜、言语不利等临床症状。中医称为“中风病”，多由先天禀赋不足，老年正衰，肝肾不足，阳亢化风，气血内虚，血脉不畅等致脏腑功能失调，气血逆乱，窜犯经络所致。我国每年新发脑卒中患者约200万，约70%的患者终身伴有半身不遂、手脚麻木、言语障碍等后遗症。笔者统计了自2015年8月—2018年8月期间科室60例急性（发病8小时～2周以内）缺血性脑卒中患者，采用中西医结合治疗，取得了满意效果，现报到如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究中的60例患者全部来自成都高新海尔森医院，60例患者按就诊顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，其中男患者21例，女患者9例；年龄区间：51岁～82岁，平均68岁；病程8小时～10天；神经功能缺损情况：轻度12例，中度16例，重度2例；对照组30例，其中男患者18例，女患者8例；年龄区间：49岁～83岁，平均69岁；病程最短6小时～1周；神经功能缺损情况：轻度11例，中度15例，重度3例。两组在性别、年龄、病程、病情严重程度等方面差异均无显著性意义，具有可比性（P＞0.05）。

2.治疗方法

治疗组采用针刺、中药内服、西药联合治疗，对照组只采用西药治疗。

2.1针刺治疗

基本原则：醒神开窍，通经活络。治疗选穴：百会四神聪头维肩井曲池手三里外关合谷三间尺泽曲泽内关风门伏兔阳陵泉足三里悬钟昆仑三阴交委中等。采用电针治疗，10天为一疗程，连续治疗2个疗程；同时嘱患者良肢位摆放、患侧肢体功能锻炼。

2.2中药治疗

根据中医的辨证施治，以化瘀通络为治疗基础，不同证型给予加减。10天一疗程，连续2个疗程。

2.3西药治疗

（1）基础治疗维持生命体征、处理并发症；（2）溶栓治疗（在溶栓治疗时间窗内患者给予溶栓治疗发病6小时内）；（3）降低颅内压有颅内高压体征患者给予20%甘露醇250ml静脉滴注，每8小时1次，连用1周；（4）抗血小板治疗给予阿司匹林肠溶片100mgqd；（5）脑保护剂：依达拉奉30mg静脉滴注一天两次连用2周。

3.疗效观察

3.1疗效标准

根据患者治疗后肢体功能情况和最终Brunnstrom偏瘫运动功能分期结果确定疗效标准为：治愈：肢体运动功能障碍基本恢复，生活基本能自理，肢体肌力4级以上，Brunnstrom偏瘫运动功能分期5期～6期；显效：肢体运动功能障碍有明显改善，肢体肌力恢复2个级别以上，Brunnstrom偏瘫运动功能分期3期～4期；好转：肢体运动功能障碍及其他症状改善，肢体肌力恢复1个级别以上，Brunnstrom偏瘫运动功能分期2期；无效：治疗前后症状体征无明显改善，Brunnstrom偏瘫运动功能分期1期。

3.2治疗结果

治疗组30例中痊愈19例占比63.3%；显效7例占比23.3%；有效3例占比10%；无效1例占比3.3%；总有效率：96.7%。

对照组30例中痊愈11例占比36.7%；显效8例占比26.7%：有效7例23.3%：无效4例占比13.3%；总有效率：86.7%。统计学结果：治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。

4.讨论

以上研究表明对急性缺血性脑卒中的患者采取中医针灸、中药内服加西药联合治疗，此方法明显优于单纯的西药治疗。急性缺血性脑卒中初期以西医抢救为先，相对稳定后以中医辨证施治以电针、中药内服提高疗效，治疗越及时则疗效越快，后遗症越少。

针对急性缺血性脑卒中具有起病急，病变进展快，神经病损不可逆，一旦确诊应超早期治疗，尽早发现，及时就诊，迅速处理，中西医联合治疗；同时对已确定的脑卒中危险因素应尽早给予干预治疗。

【参考文献】

[1]何成奇.康复医学[M].北京：人民卫生出版社，2010：140.

[2]蔡光先.赵玉庸.中西医结合内科学[M].北京：中国中医药出版社，201