中医治疗小儿尺桡骨下1-3骨折50例.docx

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中医治疗小儿尺桡骨下1/3骨折50例

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R272B1672-5085（2011）34-0266-01

【摘要】目的观察手法复位，小夹板固定并结合中药治疗小儿尺桡骨下1/3骨折的临床效果。方法小儿尺桡骨下1/3骨折50例，男36例，女14例，年龄1—12岁，伤后就诊时间10分钟—1周，右侧30例，左侧20例，均为闭合性骨折，根据骨折移位情况，采用相应手法复位，小夹板固定，外敷中药等方法。结果50例患者随访1—2年，平均1.5年，依据疗效评价标准，优43例，良7例。X线片示解剖复位40例，功能复位10例。结论手法复位，小夹板固定，外敷中药治疗小儿尺桡骨下1/3骨折具有方法简单，创伤小，疗效好，功能恢复快等优点。

【关键词】小儿尺桡骨下1/3骨折正骨手法

小儿尺桡骨下1/3骨折是临床常见损伤，其创伤机制及移位复杂，复位治疗有一定难度，我科自2001年—2010年，采用手法复位，小夹板固定，外敷中药的方法治疗小儿尺桡骨下1/3骨折50例，疗效满意，现总结报告如下。

1临床资料

50例患儿中，全为闭合性骨折，受伤原因：平地跌倒30例，高处跌落13例，车祸7例。

2治疗方法

2.150例骨折均采用手法复位，小夹板固定，外敷中药为主治疗。复位方法：患儿屈肘90度，前臂中立位，一助手握前臂中上段，术者握腕部，对抗牵引1—3分钟，复位时术者两手拇指按压住尺桡骨远端，以免损伤腕关节，逆受伤机制复位，如成角畸形不能纠正，则采用提按法整复，或采用折顶手法。桡偏型骨折并向掌侧成角时，术者折顶时令远端助手在牵引下掌屈及尺偏尺桡骨远端，尺偏型并向掌侧成角时则掌屈及桡偏尺桡骨远端，一般情况下，先纠正侧方移位，再纠正前后移位，复好之后，嘱一助手继续用力握住尺桡骨中上段，另一助手一手握住患儿拇指，另一手握住患儿其余四指，稍用力拔伸，切忌不要使骨折断端回缩，术后再“手摸心会”，用手摸一下骨折断端是否平整，是否有外观畸形，用手摸一下骨折处是否有成角，一般情况下可用双手大鱼际处对叩一下，以纠正成角及下尺桡关节分离等。

2.2固定方法骨折复位后一般采用小夹板及中立板固定，如果没有适合的夹板，可用剪刀把小夹板剪成大小适合的，注意在上夹板时，两助手一定要保持牵引，骨折处一般垫以纱布，不要垫棉垫，因为棉垫不透气，再上4块小夹板，3根布带捆扎固定，再上中立板，前臂置于中立位，三角巾悬吊于胸前，嘱患儿保持中立板的柱子向上，不要旋转和屈伸腕关节，再嘱患儿及家属，在患儿睡觉时切忌不要压着患肢。

2.3中药治疗在骨折早期，可内服三七活血止血，若患儿太小也可不口服中药，外敷中药具体看骨折处的原始移位情况及患儿皮肤是否过敏等。

2.4功能锻炼及注意事项经X线片检查，小夹板固定后，早期可加强患肢手指活动，注意检查布带的松紧度，定期复片复查，观察患肢血液循环及感觉，预防筋膜间室综合症的发生。

3治疗结果

50例骨折复位效果优良率100%，均全部治愈，小夹板拆取后观察前臂旋转及腕关节屈伸，旋转功能正常。

4讨论

4.1小儿尺桡骨下1/3骨折在日常生活中很常见，绝大多数骨折都可采用手法复位，小夹板固定等方法解决，小儿尺桡骨远端可塑性强，复位时不要过分追求解剖复位而多次复位，以免造成尺桡骨远端骨骺的损伤及加重骨折处的再次损伤。

4.2复位前最好仔细阅读X线片，力争做到心中有数，不要一边复位，一边阅读，以免长时间复位会加重患儿的痛苦及恐惧，力争一次性复好。

4.3小夹板固定在治疗小儿尺桡骨下1/3骨折时比石膏固定好，因为可根据患儿肢体的肿胀随时调整松紧度，也便于外敷中药，另外小夹板不易导致压疮，复查摄片时也没有石膏的干扰，X线片更加清晰。

参考文献

[1]曹仁和，何荣.中医治疗小儿尺桡骨下1/3骨折43例.现代中西医结合杂志，2002年02期.

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-全文完-