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加速康复外科护理在胆囊切除患者中的应用价值

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【摘要】目的：探讨加速康复外科护理应用于胆囊切除术患者中的积极价值。方法：选取2017年1月到2018年7月我院收治的胆囊切除术患者共计130例，随机抽签将患者分为对照组和观察组各65例。对照组实施常规护理，观察组实施加速康复外科护理，比较患者术后并发症及护理疗效。结果：观察组术后并发症明显低于对照组（P＜0.05），观察组住院时间、下床活动时间及进食时间均明显短于对照组（P＜0.05）。结论：对于胆囊切除术患者给予加速康复外科护理措施，能明显缩短患者住院时间、下床活动时间、进食时间，降低并发症，具有积极的推广价值。

【关键词】胆囊切除术；加速康复外科护理；护理效果

R473.6B1007-8231（2019）02-0271-02

作为肝胆外科常见的疾病胆囊炎，临床上的治疗手段多以手术切除为主，无论是现代腹腔镜还是传统开放手术，患者在围术期均会出现不同程度的应激反应，对身体造成一定的伤害[1]。为了减轻患者的应激反应，提升患者的配合度，我们在胆囊切除术患者围术期实施积极的康复外科护理，能产生积极的作用[2]。护理措施能明显缓解患者疼痛，降低并发症，提升患者整体的预后水平。下面本文将针对我院2017年1月到2018年7月我院收治的胆囊切除术患者共计130例进行研究，对快速康复外科护理的有效模式和方法进行探讨。总结报告如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

研究选取的对象均就诊于2017年1月到2018年7月期间，从中选取130例胆囊切除术患者，对患者进行抽签分组，对照组和观察组各抽出65例。对照组男性40例，女性25例，年龄33～65岁，平均年龄（52.08±4.50）岁，胆囊结石45例，胆囊结石伴胆总管结石20例；腹腔镜切除62例，开放切除3例；观察组男性42例，女性23例，年龄35～67岁，平均年龄（52.10±4.55）岁，胆囊结石47例，胆囊结石伴胆总管结石18例；腹腔镜切除61例，开放切除4例。患者均无手术禁忌症，签署手术知情同意书，一般资料比较无差异（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2护理方法

对照组实施常规护理，对患者术前的基础血常规、尿常规、心电图等指标进行检查，然后术前对饮食和饮水方面进行监督和控制，前一天晚上口服50ml硫酸镁，排空场内残留排泄物，术前半小时静脉滴注广谱抗生素；观察组实施加速康复外科护理，具体实施内容：（1）术前准备，不进行肠道冲洗，禁食12h，禁水6h，两组患者均在手术前半小时，静脉滴注广谱抗生素；（2）术后护理，术后及时服用抗生素，预防感染，并且鼓励患者术后当天适当进行四肢活动，第二天进行床边扶走运动，胃肠道有蠕动反应之后，正常进水，术后4～8h没有明显反酸、恶心现象，可以适当进流质食物，逐渐过渡到正常的饮食；患者自由掌握身体活动时间，肛门正常排气之后，则可以逐渐恢复到正常进食。

1.3观察指标

比较患者术后并发症发生率，主要观察患者感染、出血、反酸及胆漏、呕吐发生率；对患者住院时间、下床活动时间、进食时间进行比较。

1.4统计学方法

研究中涉及到的统计数据均纳入SPSS20.0进行处理，百分数占比为人数/总人数，比较使用卡方检验，平均年龄、病程数据比较采用平均数±标准差表示行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1患者术后并发症发生率

观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），详见表1。

3.讨论

加速康复外科护理理念于2001年丹麦外科医生提出的一种全方位的优质护理模式，在外科中应用该护理理念，要求麻醉医师、外科医生及外科护士协同完成护理工作[3]。这种护理模式相较于传统的护理方法，更加注重患者术前、术中及术后的全方位护理，帮助患者快速康复[4]。在本次研究中，观察组患者通过护理之后，患者的术后并发症发生率明显低于对照组，且观察组患者的住院时间、下床活动时间以及进食时间均明显缩短。表明，加速康复外科护理能明显降低术后并发症，促进患者尽早康复。

加速康复护理对常规护理模式进行完善，目的在于降低术后并发症，减少患者手术的应激反应，有利于患者术后伤口的愈合，并且促进患者术后正常的生理功能的平衡和恢复[5]。在加速康复外科护理理念的干预下，患者入院后，对患者进行健康宣教，让患者能全面彻底理解手术操作、疾病相关知识，注重提升患者的认知，并且耐心解答患者心中的疑惑，从而能减轻患者心中的顾虑，缓解患者紧张、畏惧等不良的情绪和心理，帮助患者能在最佳的身体状态下，积极面对手术，提高手术的疗效。加速康复护理理念，在术前护理中，术前前一天晚上要求患者进食流质食物，术前2h口服葡萄糖溶液，不需要放置胃管，能增加患者身体的需求，减少手术对患者身体的伤害，帮助患者尽早恢复，促进患者胃肠道功能的恢复，