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血管腔内介入与开放手术治疗外周假性动脉瘤的疗效对比

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大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院）介入科黑龙江省大庆市163453

【摘要】目的：对比血管腔内介入与开放手术治疗外周假性动脉瘤的效果。方法：选取我院2016年10月至2017年40月接诊的外周假性动脉瘤患者80例，将其按照手术方式的不同分成手术组和介入组，每组分别40例。手术组患者接受开放手术治疗，介入组患者接受血管腔内介入治疗，对比两组患者的出血量、住院时间感染、术后感染情况和住院时间。结果：介入组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及感染的发生率均明显低于手术组患者，对比有统计学意义，P0.05。结论：对外周假性动脉瘤患者采用血管腔内介入治疗，能够缩短患者住院时间，且手术创伤较小，术后不易发生感染，值得推广应用。

【关键词】血管腔内介入；开放手术；外周假性动脉瘤

外周假性动脉瘤是血管损伤的常见类型，瘤体容易破裂造成出血诱发患者休克，且瘤体血栓脱落属栓塞远端会造成供血区域缺血性坏死，以及压迫周围血管、神经等并发症，确诊后应立即进行治疗[1]。临床上对于该病多采用手术切除和血管重建。但是传统的手术治疗对患者的创伤比较大，术中出血量较多，不易术后恢复[2]。血管腔内修复技术的发展为该病的治疗提供了新思路。为对比两种方式的治疗效果，本文选取我院2016年10月至2017年40月接诊的外周假性动脉瘤患者80例，分别进行不同的方式治疗，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年10月至2017年40月接诊的外周假性动脉瘤患者80例，将其按照手术方式的不同分成手术组和介入组，每组分别40例。手术组男性患者27例，女性患者13例，年龄18~65岁，平均年龄（33.2±5.3）岁，受伤原因：锐器损伤12例、医源性损伤7例、关节脱位6例、医源性损伤5例、闭合性骨折10例。介入组男性患者26例、女性患者14例，年龄19~64岁，平均年龄（35.3±7.2）岁，受伤原因：锐器损伤13例、医源性损伤6例、关节脱位7例、医源性损伤5例、闭合性骨折9例。两组患者的基础临床资料无对比差异，P0.05，具有可比性。

1.2研究方法

手术组：给予患者全身麻醉，根据瘤体位置选择手术的入路方式，根据瘤体的特征选择修复方式。对于瘤体位于锁骨下动脉的患者，于胸骨中间劈开，联合颈部或锁骨平行切口。对于瘤体位于髂动脉的患，采用腹膜外入路；位于股动脉的患者，采用股动脉走形纵行切口，进行假体动脉瘤切除术联合股动脉重建。

介入组：给予患者局部麻醉，经股动脉或肱动脉切开入路，采用造影的方式来确定损伤位置的动脉瘤级范围，测量动脉直径和损伤口大小，使用相同规格的球囊和支架，给予全身肝素后，使用导管和泥鳅导丝穿过损伤位置和狭窄闭塞位置，更换超硬导丝，放置装置兼容的动脉鞘，释放支架血管重建。

两组患者术后1周内均使用康抗凝和祛聚治疗，出院后叮嘱患者口服阿司匹林联合氯匹格雷。定期入院复查。

1.3统计学方法

采用统计学软件SPSS22.0对本次研究中的数据进行统计分析，手术时间、出血量、住院时间等计量数据以（x±s）的形式展现，使用t检验，术后感染发生率等计数资料以X2检验。若计算结果为P＜0.05，提示对比数据有统计学意义。

2结果

介入组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及感染的发生率均明显低于手术组患者，对比有统计学意义，P0.05，见表1。

3讨论

与开放手术相比，介入手术治疗动脉损伤最大的优点就是手术时间短、术中出血量少，术后能够快速恢复[3]。血管介入术治疗兵锁骨下动脉等位置比较深和不容易暴露的位置有独特的优势，这些位置如果采用开放手术治疗，切口面积非常大，术后容易发生较多的并发症，而血管腔内介入，能够从损伤区域的远端血管进入，更加微创、快速、安全[4]。值得注意的是，青少年、血管内径比较细和胯关节边病变的患者不建议使用支架腔内修复术。对于使用多覆膜支架植入的患者术后需要口服抗凝和就抗血小板药物级，密切随访[5]。

综上所述，对外周假性动脉瘤患者采用血管腔内介入治疗，能够缩短患者住院时间，且手术创伤较小，术后不易发生感染，值得推广应用。

Reference：

[1]谢坪，李刚，程美雄，等.外周假性动脉瘤多种介入材料腔内治疗策略[J].实用医院临床杂志，2012，23（6）：139-141.

[2]熊斌，梁惠民，郑传胜，等.覆膜支架在外周动脉瘤及动脉夹层治疗中的应用[J].介入放射学杂志，2013，11（1）：31-35.

[3]姚阳端.覆膜支架在外周动脉瘤及动脉夹层治疗中的应用分析[J].临床研究，2018，16（2）：45-47.

[4]施敏，裴玉萍，李桂芹.介入治疗外周假性动脉瘤患者术后感染分析[J].中华医院感染学杂志，2014，17（11）：2768-2