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腹腔镜下肾盂输尿管成形术

北工程大学附属医院手术部左丽娜

2016.17

主要内容

概述

解剖

肾脏形态

肾血管

光

肾动脉

上下

肾静脉

肾盂

背盂

输尿管

输尿管

产分

肖崖的外层

向胱

解剖

输尿管

歲对的,臟外位

起于约干第2柱的肾孟木端

长约2030cm,

管爸径平均0510km

最窄处只有0203cm

解剖输尿管的特征:3个“三”

三部

盆部

壁内部

三狭窄

1肾盂输尿管移形处

处狭

跨过髂血管处

3膀胱壁内部

交叉

1与睾九(卯巢)血管交叉

2与館血管交叉

第二处狹

3.男:与输精管交叉

女:与子宫动脉交叉

适应症

·如异常血管所致的盂管连接部梗阻并存管壁及腔内其他梗

阻性病变,如肌纤维发育不良,长期血管压迫致输尿管器质

性狭窄,或腔内存在皱褶或瓣膜等,当游离血管及盂管交界

部后,肾盂仍不能排空,管腔又不能及时充盈扩张,检査狭

窄输尿管段纤细而硬韧,观察该段输尿管的动波传导不良

时,即应行肾盂输尿管重新吻合术。

适应症

对一些虽无血管型梗阻,但在盂管连接部存在

类似器质性病变,不宜采取其他成形术时,也

是肾盂输尿管成形术的手术指征。

·这一手术的技术作比较简单,效果较好。

临床表现

小儿可见腰部包块,儿童或成人可见间歇性

腰痛,有时合并恶心,呕吐,血尿,有时合

并上尿路感染,有时可有镜下血尿或脓尿。

麻醉及体位

选用钢丝管进行全身麻醉

侧卧位(90度)

2健侧卧位,腰高,头、脚低呈拱

颈位于水平

桥位。

于装置于肩部下

图7.12.2-7后腹腔肾切除套管针位置设计

M监中球上力28点第与官线交界C在第与后线文异处