肩关节置换手术相关解剖及手术护理【26页】.pptxVIP

;概述;正常的肩关节;适应症;禁忌症;病史资料;术前访视;术前准备;用物准备;麻醉和体位;手术流程;手术切口。锁骨下方喙突外侧1CM，沿三角肌间隙、胸大肌做一直线切口

术中配合。

显露骨折断端，术者触及骨断端后，分离肱骨近端骨折线，若肱骨头粉碎，大小结节游离，直接找到大小结节及肩袖，用尼龙丝线缝合标识，若大结节与小结节与肱骨头尚有连接者，在充分显露肌肉止点前提下用骨凿将其切下，将大小结节及其所附肌腱加以保护，取出肱骨头并进行测量厚度与直径。护士快速提供大纱垫、小纱垫、止血钳、丝线，协助医生用干纱垫填塞创面，丝线结扎血管或电凝止血，冲洗伤口。;置入假体，尽量保留肱骨近端长度，根据髓腔的宽度、深度选择不同型号的髓腔锉扩髓，插入试模，反复测试，取出试模，确定旋后角及假体高度，预留假体柄部的长度后，髓腔内注入骨水泥，按预先标记的旋转角和高度置入假体，直到骨水泥完全固化。提醒麻醉医生注意观察血压的变化及注意失血量的多少，递小刮匙刮除固化在假体周围的骨水泥;重建肩袖，用不可吸收线穿过预留的大小结节与假体柄之间固定，先扣紧，然后对预留的缝线进行反复结扎，使大小结节复位、肩袖结构得以重建。术前0.5小时预防性应用抗生素，术中彻底止血，护士认真清点用物，预防遗留在伤口内，缝合肩袖，放置硅胶负压吸引球，小心避开腋神经，用棉垫加压包扎并保持上肢功能位;术中配合;器械护士配合

;术后护理;4.患肢的观察

密切观察患肢皮温、血运、颜色、肿胀、桡动脉搏动、切口渗血情况，有异常及时报告医生进行处理

5.切口渗血的护理

密切观察渗血的颜色和量，有异常及时报告医生处理。

6.负压引流管的护理

术后回病房将引流管连接负压吸引袋，注意保持引流通畅，定时挤压引流管，妥善固定。观察引流液的颜色、性质、量等，如果引流量50ml即考虑拔出引流管，同时观察切口周围敷料有无渗血、渗液等。一般与术后48小时拔出。

7.疼痛的护理

正确的评估患者的疼痛

物理止疼

药物止疼

;术后并发症;谢谢