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20xx-04-03

压疮的预防措施及护理

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目录

压疮基本概念与危害

风险评估与筛查方法

预防措施与策略部署

护理操作规范与技巧培训

药物治疗与辅助手段应用

康复期管理与效果评价

PART

01

压疮基本概念与危害

压疮定义

压疮，又称压力性溃疡或褥疮，是由于身体局部zu织长时间受压，血液循环受阻，导致持续缺血、缺氧、营养不良，进而引发zu织溃烂坏死的病症。

形成原因

压疮的形成主要是由于长期卧床、坐轮椅等导致局部zu织受压过久，加上汗液、尿液等浸渍，皮肤抵抗力下降，从而引发压疮。

临床表现

压疮初期表现为局部红肿、疼痛，随着病情发展，可出现水疱、破溃、糜烂、溃疡等症状，严重时甚至可深及肌肉、骨骼。

分期

压疮可分为四期，即淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期和坏死溃疡期。各期临床表现不同，治疗和护理重点也有所区别。

压疮不仅给患者带来极大的痛苦，降低生活质量，还可能引发感染、败血症等严重并发症，甚至危及生命。

危害性

据相关文献报道，压疮患者的死亡率较高，每年约有数万人死于压疮合并症。因此，对压疮的预防和护理至关重要。

死亡率统计

PART

02

风险评估与筛查方法

长期卧床或坐轮椅的患者

由于长时间保持同一姿势，局部zu织受压严重，血液循环不畅，易导致压疮发生。

营养不良或水肿的患者

营养不良导致皮肤及皮下zu织变薄，抵抗力下降；水肿则会增加皮肤zu织的压力，均易引发压疮。

神经系统疾病患者

如脊髓损伤、脑卒中等，由于神经系统功能障碍，患者感知和移动能力受限，也易发生压疮。

BradenScale

一种常用的压疮风险评估工具，通过评估患者的感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力等因素，来预测患者发生压疮的风险。

NortonScale

另一种压疮风险评估工具，主要评估患者的身体状况、精神状态、活动能力、移动能力和失禁情况等因素，以确定压疮风险。

03

病情变化时重新评估

患者病情发生变化时，如手术、病情恶化等，应重新进行压疮风险评估，以便及时调整护理方案。

01

入院筛查

患者入院时即进行压疮风险评估，确定高危人群，制定预防措施。

02

定期评估

对高危人群进行定期评估，如每周或每月一次，以及时调整预防措施。

PART

03

预防措施与策略部署

对于长期卧床的患者，应定时进行翻身，避免同一部位长时间受压。一般建议每2小时翻身一次，必要时可使用气垫床等辅助工具。

对于易发生压疮的高危部位，如骶尾部、足跟等，可使用减压装置，如水垫、泡沫敷料等，以减轻局部压力。

使用减压装置

定时翻身

定期为患者洗澡，保持皮肤清洁。同时，要注意避免使用刺激性的清洁剂。

皮肤清洁

保持患者皮肤干燥，避免潮湿环境对皮肤的刺激。对于易出汗的部位，可使用爽身粉等保持干燥。

干燥处理

营养支持

给予患者高蛋白、高维生素、易消化的食物，以改善患者的营养状况，增强皮肤抵抗力。

饮食调整

鼓励患者多摄入水分和纤维素丰富的食物，以保持大便通畅，避免便秘对皮肤的损害。

家属教育

向患者家属普及压疮的相关知识，使其了解压疮的危害及预防措施，从而更好地配合医护人员的治疗与护理工作。

患者自我护理

指导患者进行自我护理，如定时翻身、保持皮肤清洁干燥等，以增强患者的自我保健意识和能力。

PART

04

护理操作规范与技巧培训

每2小时翻身一次，或根据病情和皮肤状况调整翻身频率，避免长时间压迫同一部位。

翻身频率与时间

将患者轻轻抬起，避免拖、拉、拽等动作，以免损伤皮肤。同时，保持床铺平整、无渣屑，以减少对皮肤的刺激。

翻身技巧

手掌呈空心状，从下往上、从外向内拍打患者背部，力度适中，以促进血液循环和排痰。

拍背方法

保养与清洁

使用方法

减压垫的选择

定期清洁减压垫，保持干燥、无污渍，以延长使用寿命和避免感染。

将减压垫放置在患者受压部位下方，注意垫子要平整、无褶皱，以充分发挥减压效果。

根据患者的体型和受压部位选择合适的减压垫，如泡沫垫、气垫等。

包括皮肤颜色、温度、湿度、有无水泡、破损等异常情况。

观察内容

记录方法

交接班要求

建立皮肤观察记录表，每次观察后及时记录，发现异常情况及时报告医生处理。

交接班时，详细交接患者皮肤状况及护理措施，确保连续、有效的护理。

03

02

01

感染预防

营养不良预防

疼痛处理

心理护理

01

02

03

04

保持皮肤清洁干燥，定期更换床单被罩等物品，严格执行无菌操作原则，避免感染发生。

给予患者高蛋白、高热量、高维生素饮食，以改善营养状况，增强皮肤抵抗力。

对于疼痛明显的患者，及时采取止痛措施，如药物止痛、物理疗法等，以减轻患者痛苦。

加强与患者的沟通交流，了解其心理需求和困扰，给予及时的心理支持和疏导。

PART

05

药物治疗与辅助手段应用

应选用具有消炎、去腐生