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压疮诊疗及护理规范

CONTENTS

压疮基本概念与流行病学

压疮诊断方法与评估标准

局部治疗方法与药物选择原则

全身性治疗措施及营养支持方案

护理操作规范与培训要求

总结反思与持续改进计划

压疮基本概念与流行病学

01

压疮，又称压力性溃疡或褥疮，是由于身体局部zu织长时间受压，血液循环受阻，导致持续缺血、缺氧和营养不良，最终引发zu织溃烂坏死。

根据压疮的严重程度和表现形态，可分为红斑期、水泡期、浅度溃疡期和坏死溃疡期等不同类型。

压疮分类

压疮定义

压疮主要是由于局部zu织长时间承受超过正常毛细血管压力的压力，导致zu织缺血、缺氧和营养不良。

发病原因

包括长期卧床、坐轮椅、使用石膏或夹板固定、营养不良、年龄增长、皮肤潮湿或干燥、摩擦力和剪切力等。

危险因素

流行病学现状

压疮在康复治疗和护理中是一个普遍存在的问题，尤其在老年人和长期卧床的患者中更为常见。据相关文献报道，压疮的患病率较高，且可能引发严重的并发症。

流行趋势

随着人口老龄化的加剧和医疗水平的提高，压疮的患病率呈上升趋势。同时，随着对压疮认识的深入和预防措施的改进，压疮的治愈率也在逐渐提高。

采取有效的预防措施可以避免压疮的发生，减轻患者的痛苦和经济负担。

预防压疮有助于改善患者的生活质量，提高康复治疗效果和护理满意度。

预防压疮可以减少医疗资源的浪费，降低医疗成本，符合医疗卫生事业的发展需求。

预防压疮的发生

提高生活质量

降低医疗成本

压疮诊断方法与评估标准

02

局部zu织持续受压后的红、肿、热、痛及麻木感

皮肤完整性受损，出现溃疡或坏死

伴有疼痛或不适感，严重时可有全身症状

根据受压部位、时间、程度及临床表现等综合判断

皮肤局部出现红斑，解除压力后红斑不能很快消退

表皮或真皮受损，形成水疱或浅溃疡

全层皮肤受损，深达肌肉或骨骼，坏死zu织发黑，脓性分泌物增多

全层皮肤和zu织缺失，被腐肉或焦痂掩盖

轻度压疮

中度压疮

重度压疮

不可分期压疮

了解营养状况、感染指标等

明确感染细菌种类，指导抗生素治疗

如X线、CT等，评估骨骼、肌肉等深部zu织受损情况

血液检查

细菌培养

影像学检查

如皮炎、湿疹等

与皮肤原发疾病相鉴别

如蜂窝织炎、丹毒等

与局部感染相鉴别

如糖尿病足、静脉性溃疡等

与其他溃疡性疾病相鉴别

如感染、营养不良、贫血等

注意压疮合并症的诊断与处理

局部治疗方法与药物选择原则

03

观察创面大小、深度、颜色、渗出液等，判断压疮严重程度。

用生理盐水或双氧水清洗创面，去除坏死zu织和异物。

采用碘伏、酒精等消毒剂对创面进行消毒，降低感染风险。

创面评估

清洁处理

消毒措施

对于疼痛明显的患者，可选用非甾体类抗炎药等缓解疼痛。

止痛药

抗生素

促进愈合药物

对于已经感染的压疮，应根据细菌培养和药敏试验结果选用合适的抗生素。

可选用生长因子、细胞因子等药物促进创面愈合。

03

02

01

如水胶体敷料、泡沫敷料等，能保持创面湿润环境，有利于创面愈合。

湿性敷料

如纱布、绷带等，适用于渗出液较少、较干燥的创面。

干性敷料

如皮肤替代品、生物膜等，可用于治疗难治性压疮。

生物敷料

通过负压吸引作用促进创面愈合，适用于各类压疮。

利用超声波的震荡和微细按摩作用促进局部血液循环和细胞再生。

通过激光照射改善局部血液循环、促进炎症消退和zu织修复。

利用干细胞具有自我更新和多向分化潜能的特性，促进压疮愈合。

负压伤口治疗技术

超声波治疗

激光治疗

干细胞治疗

全身性治疗措施及营养支持方案

04

积极治疗原发病

对于可能导致压疮的全身性疾病，如糖尿病、低蛋白血症等，应积极治疗，控制病情发展。

纠正营养不良

对于营养不良的患者，应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时可静脉补充营养物质，以改善患者的营养状况。

加强心理支持

对于长期卧床的患者，应给予心理支持，减轻其焦虑、抑郁等不良情绪，提高其对治疗的信心。

个体化营养评估

根据患者的具体情况，如年龄、体重、病情等，进行个体化的营养评估，确定其营养需求。

肠内营养支持

对于不能经口进食的患者，可通过鼻胃管、鼻肠管等途径给予肠内营养支持，以满足其营养需求。

合理膳食搭配

根据患者的营养需求，制定合理的膳食搭配方案，保证其摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。

肠外营养支持

对于肠内营养不能满足需求的患者，可考虑给予肠外营养支持，如静脉补充营养物质。

保持患者皮肤清洁干燥，定期更换体位，避免局部长时间受压；对于已经发生感染的患者，应给予抗生素治疗。

预防感染

对于长期卧床的患者，应鼓励其进行床上活动，必要时可给予抗凝药物治疗，以预防深静脉血栓的形成。

预防深静脉血栓

对于已经形成的压疮创面，应根据创面的大小、深度、感染情况等进行处理，如清创、换药、植皮等。

处理创面

加强健康教育

向患者及其家属讲解