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中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识（全文）

一、引言

胃癌系起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，是危害我国人民健康的重大疾病

之一。我国幅员辽阔、人口众多，成人幽门螺杆菌（Helicobacterpylori，

HPylori感染率高达40％-60％，属于胃癌高发国家，每年胃癌新发病例

约40万例，死亡约35万例，新发和死亡均占全世界胃癌病例的40％，

降低我国胃癌的发病率和死亡率是亟待解决的重大公共卫生问题。

胃癌的预后与诊治时机密切相关，进展期胃癌即使接受了以外科手术

为主的综合治疗，5年生存率仍低于30％，且生活质量低，给家庭及国家

带来沉重的负担。

而大部分早期胃癌在内镜下即可获得根治性治疗，5年生存率超

过90％，大大节约了医疗资源，但是目前我国早期胃癌的诊治率低

于10％，远远低于日本(70％)和韩国(50％)。

《中国癌症预防与控制规划纲要(2004-2010)》明确指出，癌症的早

期发现、早期诊断及早期治疗是降低死亡率及提高生存率的主要策略。因

此，在胃癌高危人群中进行筛查和内镜早诊早治，是改变我国胃癌诊治严

峻形势的高效可行途径。

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目前，国际上胃癌相关共识主要有美国国家综合癌症网络(NCCN)指

南，欧洲肿瘤内科学会(ESOM)、肿瘤外科学会(ESSO)、肿瘤放射学会

(ESTRO)联合诊治随访指南和日本胃癌学会指南。

2011年我国卫生部颁布《胃癌诊疗规范（2011版）》，随后印发了

指导市、县级医院和农村居民重大疾病医疗保障的《胃癌规范化诊疗指南

（试行）》，但国内尚缺乏涵盖胃癌筛查与内镜早期诊治等内容的共识意

见。

为此，由中华医学会消化内镜学分会联合中国抗癌协会肿瘤内镜专业

委员会，组织我国消化、内镜、病理、外科、肿瘤等多学科专家共同制定

该共识意见。

二、定义及术语

1．本共识所称的胃癌包括食管胃交界部癌（贲门癌）。

2.早期胃癌：

(1)早期胃癌(earlygastriccancer)：癌组织仅局限于胃黏膜层或黏膜

下层，不论有无淋巴结转移。(2)早期胃癌的特殊类型：微小胃癌

(microgastriccancer)：病灶直径≤5mm的早期胃癌；小胃癌

（smallgastriccancer）：病灶直径5-10mm的早期胃癌。

3．胃癌前状态(precancerouscondition)：

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包括癌前疾病(precancerousdiseases)和癌前病变

（precancerouslesions）两个概念。前者指与胃癌相关的胃良性疾病，

有发生胃癌的危险性，为临床概念，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、

手术后胃、Menetrier病（肥厚性胃炎）、恶性贫血等；后者指已证实与

胃癌发生密切相关的病理变化，即异型增生（上皮内瘤变），为病理学概

念。

4．上皮内瘤变(intraepithelialneoplasia)：

国际抗癌联盟(IARC)于2000年版《消化系统肿瘤病理学和遗传学》

中，把上皮内瘤变的概念引入胃肠道癌前病变