类风湿关节炎病人的护理【11页】_20211115.pptxVIP

第三节类风湿关节炎病人的护理;概念：类风湿关节炎（RA)简称类风关，

是对关节功能破坏最强的疾病之一，是一种主要侵犯关节、以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征的多系统性炎症性的自身免疫性疾病。

临床特点：受累关节疼痛、肿胀、功能下降。病变呈持续、反复发作过程，60%-70%的病人在活动期血清中出现类风湿因子。

流行病学特点:女性较男性好发，35-50岁为好发年龄。;【病因及发病机制】

（一）病因病因尚不清楚，主要与感

染和遗传因素有关。

（二）发病机制是一种自身免疫性疾病，大量的抗原抗体复合物作用于全身引起的病变。

【病理】

类风关的基本病理变化是滑膜炎，急性期表现为渗出性和细胞浸润性，慢性期滑膜变肥厚，形成绒毛样突起，造成关节破坏及功能障碍。另外，还有血管炎，可出现在任何组织类风湿结节便是其中一种。;;4、关节畸形为晚期表现，如手指的

尺侧偏斜、天鹅颈畸形等。

5、功能障碍关节肿痛和结构破坏都会引起关节的活动障碍，可分为四级。

6、特殊关节受累如颈椎、肩关节、髋关节、颞颌关节等。

（二）关节外表现

1、类风湿结节是本病较特殊的皮肤表现。

2、类风湿血管炎是关节外损害的基础。

3、其他如肺、心、神经系统、血液系统、干燥综合症、肾以及胃肠道。

;【辅助检查】;【处理要点】

（一）药物治疗

1、非甾体抗炎药（NSAID）具有镇痛消肿作用，但不能控制病情，常用药物有：布洛芬、萘普生等。

2、改变病情抗风湿药物（DMARD）甲氨蝶呤、氯喹、雷公藤、环孢素等。

3、糖皮质激素抗炎作用强，能快速缓解症状，但不能从根本控制疾病。

（二）外科手术治疗

包括关节置换和滑膜切除术。;【护理措施】

（一）一般护理

1、休息、体位、及冷热疗法

2、饮食护理平衡膳食在该病的治疗中有重要的作用，给予足量蛋白质、维生素，有贫血者增加含铁食物。

（二）病情观察

观察关节症状的变化，如疼痛、肿胀、晨僵等

（三）症状护理

1、自理缺陷的护理评估病人的自理能力，了解病人哪些日常活动能够完成，那些需要协助。教会病人休息以及缓解疼痛的方法。;2、晨僵的护理鼓励病人晨起后行

温水裕，或用热水浸泡僵硬关节，而后活动关节。

;（四）用药护理

1、非甾体抗炎药及糖皮质激素的护理

2、常用的改变病情抗风湿药注意不良反应：胃肠道反应、脱发、肝损害、肾毒性等，用药期间严密观察，鼓励病人多饮水，饭后服用可减少胃肠道反应等。

（五）心理护理

本病病程漫长，重者将失去生活自理能力，因此，护理人员在与病人的接触中要用和蔼的态度，采取心理疏导、解释等方法做好心理护理。

;（六）健康指导

1、疾病知识宣教

2、饮食指导

3、生活指导

4、防止关节废用