糖尿病【84页】_20216998（必威体育精装版文档）.pptxVIP

糖尿病

;概述;一、流行病学;4;5;6;7;二、分型;糖尿病新分型（WHO，1999）;1型糖尿病病人;2型糖尿病病人;指在妊娠期发生的糖尿病或糖耐量异

常者，不包括已患糖尿病又合并妊娠者

不及时处理与治疗，围生期疾病的患病率

和病死率较高。

部分病人随着妊娠结束可治愈，部分病人患病终身。;胰腺疾病--胰腺炎创伤肿瘤

内分泌病---胰高血糖素瘤甲亢

药物或化学品所致糖尿病、感染;糖尿病的病因尚未阐明，公认不是唯一病因所致的单一疾病，而是复合病因的综合症，与遗传、自身免疫及环境因素有关。

;三、病因及机制;遗传与环境因素共同作用;四、临床表现;临床表现;

1．糖代谢紊乱胰岛素不足外周组织和细胞的利

用减少高血糖

2．脂肪代谢紊乱胰岛素不足脂肪分解↑

血游离脂肪酸↑已酰辅酶A乙酰乙酸、

丙酮和β-羟丁酸（三者合称酮体）

3．蛋白质代谢紊乱因糖的利用不足组织能量不足

摄取氨基酸减少蛋白质合成↓分解↑

消瘦、乏力、组织修复能力和抵抗力下降;并发症

急性并发症;糖尿病酮症酸中毒

diabeticketoacidosis,DKA;糖尿病酮症酸中毒（DKA）;发病机制;临床表现;实验室检查;常见诱因感染、急性胃肠炎、脑血管意外、静脉内高营养、医源性

特点

血糖↑↑，33.3mmol/L以上

血浆渗透压350mmol/L

失水随病情进行性性加重，短期内昏迷;慢性并发症;大、中动脉粥样硬化：主动脉、冠状动脉、脑动脉等

;主要表现在视网膜、肾、神经、心肌组织

糖尿病肾病和视网膜病为重要

糖尿病心肌病，可诱发心衰，心律失常，

心源性休克，猝死。;正常;出血增多

及黄白色

硬性渗出

增多;增I

新生

血管

;增殖型

;;

病因：

末梢神经病变；

下肢动脉供血不足；

细菌感染;

表现：

足部疼痛；

深溃疡；

肢端坏疽;;;37;38;五、糖尿病诊断;1998年WHO的诊断标准

空腹血糖≥7.0mmol/L

OGTT2小时血糖≥11.1MMOL/L

有典型症状﹢随机血糖≥11.1mmol/L

非同日须做两次，予以证实，符合任何一项可诊断。;六、糖尿病治疗与护理;42;饮食治疗和护理;一、制定总热量

计算标准体重：＝身高（cm）－105

计算每日所需总热量：

=标准体重×所需热量/kg/d

二、糖水化合物、蛋白质、脂肪的分配

碳水化合物占食物总热量的50-60%

蛋白质约占食物总热量的12-15%

脂肪占食物总热量的30-35%;不同劳动强度每公斤体重每日所需热量(kcal);一、制定总热量

计算标准体重：＝身高（cm）－105

计算每日所需总热量：

=标准体重×所需热量/kg/d;三、三餐热量合理分配：根据病人的习惯

一日三餐：1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3

一日四餐：1/7、2/7、2/7、2/7

四、增加膳食纤维的摄入：≥40g

五、讲解重要性和注意事项，长期严格执行;饮食的注意事项;男，65岁，身高175cm，体重80kg。

退休在家，每天有散步的习惯，除了干少量家务，没有从事别的体力劳动。最近多次查血糖升高明显，诊断为2型糖尿病。

请为该病人制定饮食计划;总热量=70×25kcal/kg.d=1750kcal

营养物质分配

糖水化合物：1750×60%=1050kcal/4=263g

蛋白质：1750×15%=262kcal/4=66g

脂肪：1750×25%=437kcal/9=48g

餐次分配：1/5、2/5、2/5

早餐：1750×1/5=350kcal

中餐：1750×2/5=700kcal

晚餐：1750×1/5=700kcal

增加纤维素摄入：适当选择

制定基本食谱;一个鸡蛋、半个馒头、半斤牛奶

鸡蛋：蛋白质9g、脂肪6g,