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联合检测血清胃癌肿瘤标志物的临床应用

作者：邱毅陈炼曾彤琴刘毅菊

【关键词】胃癌

胃癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，占我国恶性肿瘤病死率

23.0%［１］，作者用癌胚抗原(CEA)、癌抗原(CA125)、糖类抗原

724(CA724)、199(CA199)4项肿瘤标志物及组合分析，了解对胃癌诊

断的敏感性、特异性，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料

胃癌组(A组)为本院2005年7月至2007年5月经手术及病

理确诊的住院患者，其中男50例，女40例，中位年龄52.5岁；腺癌

50例，黏液癌12例，混合型18例，低分化癌10例；根据1997年国

际抗癌联盟（CIUU）的TNM标准进行临床分期，其中I期12例、II

期16例、III期32例、IV期30例。手术或者放疗前抽取血清。胃良

性病变组(B组)90例来自本院消化内科同期住院患者，男54例，女

36例；中位年龄50.2岁。健康对照组(C组)90例来自本院健康体检

者，男56例，女34例；中位年龄45.5岁。

1.2方法

(1)肿瘤标志物：每2个月空腹抽取静脉血，离心，制备血清

标本，-4℃冰箱保存(外送检测)。(2)方法：血清CEA、CA125、CA199、

CA724检测采用化学发光法，试剂盒由美国Beckman公司提供，仪器

为Access全自动化学发光免疫分析仪（美国Beckman公司生产）。阳

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性值界定以(x±2s）为界，CA125＞35KU/L、CA724＞6KU/L、CA199

＞37KU/L、CEA＞15μg/L者定为阳性病例。(3)影像学检查：每2个

月行常规腹部彩超、胸片及全身体格检查，4个月行1次CT检查；对

出现可疑症状，但上述检查阴性的患者予以CT检查，对疑有局部复发

的患者予以胃镜检查。(4)随访资料：均为资料完整的病例。

1.3统计学处理

应用SAS8.0统计软件，进行t检验和χ2检验。以P＜0.05

为差异有显著性。

2结果

2.1肿瘤标志物检测结果

见表1。表1各组4项肿瘤标志物对三组受检者的结果比较

（略）注：与B组、C组相比，P＜0.05

2.2肿瘤标志物与胃癌临床分期相关性

见表2。表24项肿瘤标志物与胃癌的关系(略)注：Ⅳ与Ι～

Ⅲ期相比，P＜0.05

2.3肿瘤标志物升高与病理分类的关系

差异无显著性(P＞0.05)。见表3。表34项肿瘤标志物升高

与病理分类的关系(略)

2.44种肿瘤标志物单独与组合分析检测结果

联合检测可提高胃癌诊断敏感性达72.2%。见表4。表44

项肿瘤标志物检测与联合检测对胃肠道肿瘤的诊断价值比较（略）注:

与单项检测相比，*P＜0.053讨论

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本研究中A组血清4项肿瘤标志物均显著高于B组和C组（P＜

0.05）,B组和C组之间差异无显著性。CA724是一高分子量类黏蛋白

分子,是肠道和卵巢肿瘤的标志，85%～95%存在于胃、结肠、胰腺、肺

和卵巢的肿瘤中。对原发性胃癌较CEA和CA199更有价值，可作为胃

癌分期参考及治疗后复发情况的依据［2］，胃癌患者血清中CA724