心电图入门及医考心电图答题小技巧.pdf

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医考心电图小结

自己看书,加上听了张博士的医考班公开课,总结了一下心电图部分的个人领

悟和解题技巧,写了这个,给希望能对各位朋友有些帮助,指指路。

希望通过自身不断的自身修习,医术提高,让更多的人得到救助

一,基础

心电图,首先要明白基本图形和代表的量,基本图形是pQRST组成

这是一个很直接的对应关系

P波,是最开始的波,代表着心脏最上面两个心房收缩的电信号记录

QRS波,是两个心室收缩的波,代表着心室的收缩的电信号记录

T波是心室跳完后,心室肌肉充电(术语叫复极)的电信号记录

心脏的传到过程,是这样的

心房内的窦房结发出信号,带着心房跳(P)

于此同时,电信号继续传,传到心室,心室在心房后跳(QRS)

之后心室复极

总之,一定要记住的,就是这个粗红字

P(心房)—QRS(心室)T(心室充电复极)

,是从心房的窦房结开始发出,心房跳,然后

那么PR间期代表什么呢?

按照上面所说,QRS是心室跳的电反应,

那么PR,就应当是,心房开始跳,一直将这种电信号,传到心室,让心室肌肉跳

之前的所有电反应

但是里说,Q在R之前,要是反应心脏心室跳之前的电情况,PQ间期不是应该更

合适,为什么要选择Q后面的R波呢,PR间期选的科学么?

听人说才知道,在最开始,临床上的许多情况是,没些导联,做出来的点图,Q波

小或者不容易辨识,甚至有没有Q波得情况,所以后来人们就从看PQ间期,慢慢的习

惯性的看到了PR间期了

PR间期一定要记住,PR间期往往三到五个小格的长度,(也就是0,12-0.2s)

还要记住的就是RR间期,和PP间期

RR间期就是两个R波之间的时间,PP就是两个P波之间的时间

换一句话说,这个就是,一次心跳,到下一次心跳之间的时间

如果正常的话,PP=RR=三到五个大格,注意了,是大格子

第三个要记住的就是QRS波群的宽度,QRS是心室跳动的电信号,QRS波群的宽

度是

不超过三个小格子

总结一下,方便记忆大小格

PP=RR正常三到五个大格(仅此为大格)

PR间期正常三到五个小格

QRS波形宽度不大于三个小格

下面我们讲格

心电图有大小不等的记录格

每五个小格加在一起的长度,构成一个大格的边长,一个大格子的变长,代表着

0.2秒换算一下,一个小格子是0.04秒

记录纸上,是这样计算小格子和大格子的区别的

记住这样一句话

横向代表时间和速度,纵向代表电压和厚度

这句话的意味就解释了,心电图的所有的公用

纵向,看的就是速度,看有没有传到阻滞和过快

横向,看的是电压厚度,有没有不正常的电压,映射着肥大,萎缩,还是别的心脏

问题

这部分,主要深化这些

一个大格,时间代表0.2秒高度代表0.5mv

一个小格,时间代表0.04秒高度代表0.1mv

基本的概念论述完毕,红色字迹要着重记忆,下面讲技巧

这个答题的技巧,仅仅在考技能的时候应用有效,如果临床工作来指导,是百分

之百的错误和误诊的,这个大家一定要注意

这个技巧,说的其实就是从另一个角度,告诉你我们课本写的那些东西的本质

是什么我们看不懂,学不明白,是因为写书的时候,太高深和学术化,让我们看的很雾

首先,医考中,心电图考察14种疾病

分别是

窦性心动过速

窦性心动过缓

房性期前收缩

室性期前收缩

阵发性室上性心动过速

心房颤动

心室颤动

房室传导阻滞123

左心室肥大

右心室肥大

室内阻滞

典型心肌缺血

急性心梗

根据以往经验,医考班对医考出现心电图的总结技巧是

看到房就是P波有关

看到室就和QRS波有关,且往往和宽大畸形相互联系

看到过速

就是正常心跳周期pp=RR间期缩短,小于三个大格子(正常3-5个

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