心电图入门及医考心电图答题小技巧.pdf

医考心电图小结

自己看书,加上听了张博士的医考班公开课,总结了一下心电图部分的个人领

悟和解题技巧,写了这个,给希望能对各位朋友有些帮助,指指路。

希望通过自身不断的自身修习,医术提高,让更多的人得到救助

一,基础

心电图,首先要明白基本图形和代表的量,基本图形是pQRST组成

这是一个很直接的对应关系

P波,是最开始的波,代表着心脏最上面两个心房收缩的电信号记录

QRS波,是两个心室收缩的波,代表着心室的收缩的电信号记录

T波是心室跳完后,心室肌肉充电(术语叫复极)的电信号记录

心脏的传到过程,是这样的

心房内的窦房结发出信号,带着心房跳(P)

于此同时,电信号继续传,传到心室,心室在心房后跳(QRS)

之后心室复极

总之,一定要记住的,就是这个粗红字

P(心房)—QRS(心室)T(心室充电复极)

,是从心房的窦房结开始发出,心房跳,然后

那么PR间期代表什么呢?

按照上面所说,QRS是心室跳的电反应,

那么PR,就应当是,心房开始跳,一直将这种电信号,传到心室,让心室肌肉跳

之前的所有电反应

但是里说,Q在R之前,要是反应心脏心室跳之前的电情况,PQ间期不是应该更

合适,为什么要选择Q后面的R波呢,PR间期选的科学么?

听人说才知道,在最开始,临床上的许多情况是,没些导联,做出来的点图,Q波

小或者不容易辨识,甚至有没有Q波得情况,所以后来人们就从看PQ间期,慢慢的习

惯性的看到了PR间期了

PR间期一定要记住,PR间期往往三到五个小格的长度,(也就是0,12-0.2s)

还要记住的就是RR间期,和PP间期

RR间期就是两个R波之间的时间,PP就是两个P波之间的时间

换一句话说,这个就是,一次心跳,到下一次心跳之间的时间

如果正常的话,PP=RR=三到五个大格,注意了,是大格子

第三个要记住的就是QRS波群的宽度,QRS是心室跳动的电信号,QRS波群的宽

度是

不超过三个小格子

总结一下,方便记忆大小格

PP=RR正常三到五个大格(仅此为大格)

PR间期正常三到五个小格

QRS波形宽度不大于三个小格

下面我们讲格

心电图有大小不等的记录格

每五个小格加在一起的长度,构成一个大格的边长,一个大格子的变长,代表着

0.2秒换算一下,一个小格子是0.04秒

记录纸上,是这样计算小格子和大格子的区别的

记住这样一句话

横向代表时间和速度,纵向代表电压和厚度

这句话的意味就解释了,心电图的所有的公用

纵向,看的就是速度,看有没有传到阻滞和过快

横向,看的是电压厚度,有没有不正常的电压,映射着肥大,萎缩,还是别的心脏

问题

这部分,主要深化这些

一个大格,时间代表0.2秒高度代表0.5mv

一个小格,时间代表0.04秒高度代表0.1mv

基本的概念论述完毕,红色字迹要着重记忆,下面讲技巧

这个答题的技巧,仅仅在考技能的时候应用有效,如果临床工作来指导,是百分

之百的错误和误诊的,这个大家一定要注意

这个技巧,说的其实就是从另一个角度,告诉你我们课本写的那些东西的本质

是什么我们看不懂,学不明白,是因为写书的时候,太高深和学术化,让我们看的很雾

水

首先,医考中,心电图考察14种疾病

分别是

窦性心动过速

窦性心动过缓

房性期前收缩

室性期前收缩

阵发性室上性心动过速

心房颤动

心室颤动

房室传导阻滞123

左心室肥大

右心室肥大

室内阻滞

典型心肌缺血

急性心梗

根据以往经验,医考班对医考出现心电图的总结技巧是

看到房就是P波有关

看到室就和QRS波有关,且往往和宽大畸形相互联系

看到过速

就是正常心跳周期pp=RR间期缩短,小于三个大格子(正常3-5个