基础护理服务规范和标准.pdfVIP

上次修订时间：2016年9月修订部门：神经内科一病房本次修订时间：2018年9月

护理服务规范和标准目录

一、床单位1

二、面部清洁和梳头2

三、口腔护理3

四、会阴护理4

五、足部清洁5

六、协助患者进食/水6

七、协助患者翻身及有效咳痰7

八、协助患者床上移动8

九、压疮预防及护理9

十、失禁护理10

十一、床上使用便器11

十二、留置尿管的护理12

十三、温水擦浴13

十四、协助更衣14

十五、床上洗头15

十六、指/趾甲护理16

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上次修订时间：2016年9月修订部门：神经内科一病房本次修订时间：2018年9月

一、床单位

（一）工作目标。

保持床单位清洁，增进患者舒适。

（二）工作规范要点。

1、遵循标准预防、节力、安全的原则。

2、告知患者，做好准备。根据患者的病情、年龄、体重、意识、活

动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小便失禁等，采用与病情

相符的整理床单位的方法。

3、按需要准备用物及环境，保护患者隐私。

4、护士协助活动不便的患者翻身或下床，采用湿扫法清洁并整理床

单位。

5、操作过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，

发现异常及时处理。与患者沟通，了解其感受及需求，保证患者安全。

6、操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措

施，帮助患者采取舒适体位。

7、按操作规程更换污染的床单位。

（三）结果标准。

1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。

2、床单位整洁，患者卧位舒适、符合病情要求。

3、操作过程规范、准确，患者安全。

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二、面部清洁和梳头

（一）工作目标。

使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。

（二）工作规范要点。

1、遵循节力、安全的原则。

2、告知患者，做好准备。根据患者的病情、意识、生活自理能力及

个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。

3、按需要准备用物。

4、协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。

5、操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发

现异常及时处理。

6、尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。

7、保持床单位清洁、干燥。

（三）结果标准。

1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。

2、患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。

3、患者出现异常情况，护士处理及时。

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三、口腔护理

（一）工作目标。

去除口腔异味和残留物质，保持患者舒适，预防和治疗口腔感染。

（二）工作规范要点。

1、遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。

2、告知患者，做好准备。评估患者的口腔情况，包括有无手术、插

管、溃疡、感染、出血等，评估患者的生活自理能力。

3、指导患者正确的漱口方法。化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者

可以用漱口液清洁口腔。

4、护士协助禁食患者清洁口腔，鼓励并协助有自理能力的患者自行

刷牙。

5、协助患者取舒适体位，若有不适马上告知护士。

6、如患者有活动的义齿，应先取下再进行操作。

7、根据口腔pH值，遵医嘱选择合适的口腔护理溶液，操作中应当注

意棉球干湿度。昏迷患者禁止漱口；对昏迷、不合作、牙关紧闭的患

者，使用开口器、舌钳、压舌板。开口器从臼齿处放入。

8、操作中避免清洁、污染物的交叉混淆；操作前后必须清点核对棉

球数量。

（三）结果标准。

1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。

2、患者口腔卫生得到改善，粘膜、牙齿无损伤。

3、患者出现异常情况时，护士处理及时。