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医学信息2011年12月第24卷第12期MedicalInformation．Dec．2011．Vo1．24．No．12

骨折的治疗对软组织损伤及是否伴有关节内结构损伤有了较明确的认识。从

充分显露转变为有限微创，加强对软组织的保护，直接或间接复位生物学固定

是胫骨平台骨折目前治疗的方向口。

关节镜下复位经皮小切口钢板内同定是治疗胫骨平台骨折一种有效的、

简单的新方法，手术成功的先决条件是准确术前评估，严格掌握镜下手术适应

证。三维CT重建检查对术前评估很有帮助，必要时可行MRI检查，x线片很

多时候不能完全显示平台塌陷程度。我们所遵循的手术指征包括：不稳定的关

节内骨折、骨折移位或塌陷超5mm以及合并关节腔内其他结构的损伤。

Schatzkerl～Ⅲ型更适用于节镜下胫骨平台骨折复位内固定。对有关节面塌陷

的各型骨折，必须用自体髂骨或冻干骨填充支撑被抬起的骨块。对于Ⅳ、-v型

骨折，先行清理，复位成功后应用C型臂x线机进行定位，选择正确的方向进

行钢板植入固定，并在关节镜下观察关节面复位固定后情况。

关节镜辅助下经皮小切口内固定的优势：①关节镜可直接了解关节内损

伤，并治疗韧带、半月板损伤；②镜头放大增强了手术后软骨面骨折的平整度，

并降低期创伤性关节炎的发生率；③指导螺钉的进针方向以及拧人的松紧度，

直接观察固定的螺钉有无进入关节腔，并可在关节镜下观察骨折复位后的稳

定性；④可以反复冲洗；⑤创伤小，能早期功能锻炼，术后恢复好。

参考文献：

[1]IKasmussenPSTibislcondylarfracturesimpairmentofkneejointstabilityasarl

indicatorforsurgicaltreatment．JBoneJointSurg(Am)，1973，55，1331．

f21唐坚，候往魁，王以友．松质骨拉力螺钉治疗胫骨平台骨折31倒报告m骨

图1(组圈)

与关节损伤杂志，1995，10：17．

3讨论