第02讲中医学理论体系的发展.pdfVIP

第02讲中医学理论体系的发展

同学们，我们现在开始上课，我们上一节讲了中医学和中医理论

体系的基本概念，中医学与中国传统文化的关系，和中医理论体系形

成的基本条件，下面我们讲中医基本理论体系的发展。

（三）中医理论体系形成的发展

中医理论体系，在《内经》建立起，初步建立起完整理论体系的

基础上，经过几千年来的发展，随着不同的历史时期，随着中医学本

身学科的发展，医疗实践活动的发展的需要，推动着中医基础理论不

断地完善、修正和发展，大体可以分为以下几个时期。

按照中医学术发展史，大致经历了几个阶段，第一个阶段在晋隋

唐时期，在这个时期，中医基础理论体系的研究，它有很重要的两个

特点，一是继承、整理经典著作，主要是后世的一些作家对《内经》、

《伤寒》进行注释，其中以杨上善、王冰对《黄帝内经》的注释为代

表，通过他们的注释，不仅是继承了《内经》所建立起来的理论体系。

而且有所发展。二、以王叔和、孙思邈为代表的，对张仲景所作的

《伤寒杂病论》进行整理注释，使《伤寒杂病论》关于辨证论治的理

论体系进一步完善和向前发展，通过这两个例子，体现出晋隋唐时期

在中医理论发展上的特点：对经典著作的注释和整理。第二个特点，

根据临床实践的需要，人们按照中医理论自身的规律，对临床的经验

进行总结，升华为理论，出现了许多著名的著作。第一、王叔和的

《脉经》是咱们中医学术史上最早的一本脉学的专著，建立了脉学理

论。第二、《诸病源候论》是中医学最早的病因病理学专著。第三、

《甲乙经》建立了完整的针灸理论、实践的体系。《千金要方》和

《千金翼方》奠定了方剂学的基础，它总结了隋唐以前临床实践所需

要的，所用的丰富的方剂学知识，和理论，和应用。在这个时期，晋

隋唐时期，不仅注重对经典著作的整理、研究、注释和发展，而且更

重要是重视对临床经验的总结，使临床实践的经验升华为理论。除了

著述了《脉经》、《甲乙经》、《诸病源候论》、《千金要方》、

《千金翼方》等，临床实用的经典著作，把《内经》所建立起来的理

论付诸于实践，通过实践又会过头来进一步地丰富和发展了《内经》

所建立起来的基本理论。

第二个重要时期就是宋金元时期。宋金元时期在中国文化史上正

是流派较多，学术争鸣，蓬勃发展这样一个时期。这个时期由于思想

的活跃，特别是哲学流派的学术争鸣，推动了当时的经济、科学的蓬

勃发展，出现了许多具有革新思想，富于创新的思想家和科学家，在

咱们中医学里面，以金元四大家为代表，他们敢于提出《内经》所没

有提出的问题，敢于怀疑《内经》所提出的问题，根据当时的医疗实

践所提出的实际问题，在传统的经典理论里面还没有完全解释的，他

们能够在这个基础上，根据实践的需要，提出了许多著名的学说，形

成了在中国医学发展史上，著名的学术流派，这个时期是中医学术发

展史的鼎盛时期，也就是在我们中医学发展史上，他们具有举足轻重

的作用。刘完素他以火热立论，主张用寒凉治病，所以被后世称为寒

凉派。而张从正强调邪气在疾病过程中的作用，主张祛邪治病，采取

攻下的办法，称为攻下派。而李东垣，李杲，以脾胃立论，脾胃一病，

百病由生，强调调理脾胃在健康、疾病当中的重要作用，形成了著名

的脾胃学派，被后世称为补土派。而朱丹溪提出了著名的“阳常有余，

阴常不足”，主张以相火立论，主张治病以滋阴为主，被后世称为养

阴学派。火热论、攻邪论、脾胃论、相火论，他们渊源于《黄帝内

经》，但是根据当时的历史条件，他们所从事的医疗实践，那么医疗

实践所提出的问题，就发展了《内经》的理论，使中医的理论体系进

一步往前发展。

第三个时期明清中期。这个时期代表性的一个是温病学派的出现，

第二、就是温补学派的出现。温病学派的出现标志着中医理论体系又

取得了重大的突破性发展。第一、吴又可提出了温病的病因，叫戾气

学说，这在中医学的病因史上是一个重大的贡献，他明确提出来致病

因子是戾气，是肉眼观察不到的，提出来一气一病，提出来不同的戾

气有不同的治疗方法，吴又可的《温疫论》它所建立起的戾气学说，

和西方医学病因学的微生物学相近，在那个条件下做出这样重大的贡

献，这是在病因史上重大的突破。在此之前，讲病因，讲邪气，讲六

淫，讲七情，唯独没有提出来疾病的原因是一种气，杂气，肉眼看不

到，但是确实存在着，尤其是强调一气一病一治，强调它的传染性，

它的流行性。在温病的病因学提出以后，如何来认识这个戾气侵袭机

体以后，疾病的发生发展规律，由叶天士、吴鞠通的卫气营血学说和

三焦学说，用这两种学说去阐述