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心血管内科(医学高级)：心肌病题库知识点三

1、单选?男性，48岁，心慌气短、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩术期左心室容积增大，左心室射血分数（江南博哥）降低，且核素心肌显像显示左心室壁呈灶性散存性放射性减低区。最可能的诊断是（）

A.心包积液

B.病毒性心肌炎

C.扩张型心肌病

D.风湿性心脏病

E.冠状动脉粥样硬化性心脏病正确答案：C

参考解析：扩张型心肌病的病理特征是心肌核素检查有舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左心室射血分数降低。且核素心肌显像有左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。

2、单选?下列哪种疾病不是病毒性心肌炎的鉴别诊断（）

A.克山病

B.甲状腺功能亢进

C.二尖瓣脱垂

D.结缔组织病

E.肺心病正确答案：E

3、多选?关于扩张型心肌病正确的是（）

A.易发生猝死

B.预后较好

C.发病女性多于男性

D.以心脏扩大为主

E.病死率较高

正确答案：A,D,E

4、多选?扩张型心肌病超声心动图的特征为（）

A.心室腔扩大

B.心室壁运动节段性减弱

C.心室壁运动弥漫性减弱

D.心室壁变薄

E.心肌收缩力下降正确答案：A,C,D,E

5、单选?男性，20岁，在跑步时突然晕倒，入院时查体：胸骨左缘三四肋间可以听到收缩期吹风样杂音，超声心动图示室间隔16毫米，左室后壁11毫米，最可能的诊断（）

A.高血压病

B.肥厚型心肌病

C.心肌炎

D.室间隔缺损

E.主动脉瓣狭窄

正确答案：B

6、单选?乙醇性心肌病治疗的关键在于（）

A.早期诊断，早期抗心力衰竭治疗

B.早期诊断，立即戒酒

C.早期诊断，早期保护心肌处理

D.早期抗心力衰竭、缓慢戒酒

E.早期抗心力衰竭、保护心肌正确答案：B

7、单选?下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义（）

A.心电图

B.超声心动图

C.胸部X线检查

D.心导管

E.心血管造影正确答案：B

8、单选?男性，40岁。因劳累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死（）

A.劳力后心绞痛

B.心电图有病理性Q波

C.左室肥厚

D.冠状动脉造影

E.心尖区收缩期杂音正确答案：D

9、单选?下列哪项不属于特异性心肌病（）

A.药物中毒性心肌病

B.酒精性心肌病

C.围生期心肌病

D.克山病

E.限制性心肌病

正确答案：E

10、单选?男性，40岁，1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体检：一般好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率100次／min，律整，双肺底湿性啰音，颈静脉怒胀，肝肋下4cm，脾未及，双下肢浮肿（+），血压130／90mmHg（17.3／12kPa），心电图示完全性右束支传导阻滞。该病例最可能诊断是（）

A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

B.高血压心脏病

C.冠心病伴乳头肌功能不全

D.扩张型心肌病

E.缩窄性心包炎

正确答案：D

11、单选?男性，21岁，近半年来反复出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕和短暂意识丧失。查体：心脏轻度增大，闻及第四心音，胸骨左缘3、4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部闻及收缩期杂音最有价值的诊断方法（）

A.胸部X片

B.心电图

C.超声心动图

D.心脏核素扫描

E.冠状动脉造影

正确答案：C

12、单选?病毒性心肌炎可出现的表现是（）

A.BerK三联征

B.Ewart征

C.Osler结

D.Janeway结

E.Adams–Stokes综合征

正确答案：E

13、单选?男性，35岁。心悸、气短一年，下肢浮肿3月，查体：血压90／60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧增大，第一心音减弱，心尖区闻及二级收缩期吹风样杂音，肝大。心动超声提示有心腔扩大，心脏弥漫性搏动减弱。最可能的病因是（）

A.风心病二尖瓣关闭不全

B.扩张型心肌病

C.心包积液

D.心肌炎

E.冠心病

正确答案：B

14、单选?男性，35岁。心悸、气短一年，下肢浮肿3月，查体：血压90／60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧增大，第一心音减弱，心尖区闻及二级收缩期吹风样杂音，肝大。心动超声提示有心腔扩大，心脏弥漫性搏动减弱。本病最重要的病因是（）

A.家族遗传

B.风湿热

C.持续性病毒感染

D.药物作用

E.神经系统受体异常

正确答案：C

15、单选?男性，56岁。劳累后心悸、气急16年，反复双下肢浮肿1年来诊。体检：颈静脉充盈，心尖搏动弥散，心界向左右两侧扩大，心率110次／min，心尖部第一心音减弱，并可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。三尖瓣区亦可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。两肺有少量湿啰音。心电图示完全性左束