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心血管内科(医学高级)：心肌病（强化练习）

1、单选?男性，55岁。气急胸闷3年，近1个月症状加重，不能平卧2d入院。体检：心界扩大，心率110次／min，律齐，心尖部第一心音减弱，有收缩期杂音Ⅱ级。两肺底有散在细湿啰音。（江南博哥）半年前曾作超声心动图检查显示左心腔明显扩大，室间隔、左室后壁运动减弱，少量心包积液。冠状动脉造影示左前降支有50％的狭窄。经治疗后症状好转，1个月后突然胸骨后剧烈疼痛、烦躁不安，心率100次／min，房颤。心电图示V1～V5导联有异常Q波，S－T段呈弓背样抬高，此时最可能的诊断是（）

A.变异型心绞痛

B.冠心病心肌梗死

C.急性心包炎

D.急性肺梗死

E.冠状动脉栓塞

正确答案：E

2、单选?男性，30岁，近2年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。本病例初步拟诊为（）

A.风心病二尖瓣狭窄

B.二尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全

C.肥厚型梗阻性心肌病

D.风心病主动脉狭窄

E.缩窄性心包炎正确答案：C

3、单选?肥厚型梗阻性心肌病在临床上的一个重要特点是（）

A.心悸、气短

B.胸闷

C.头晕

D.乏力

E.胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强

正确答案：E

4、单选?肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是（）

A.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1.3

B.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1.3

C.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1.3

D.室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1.3

E.室间隔呈非对称性肥厚，收缩期和舒张期的室间隔厚度与左心室后壁之比均≥1.3正确答案：B

5、单选?男性，48岁，劳力后心悸气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年300ml/d以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2/6级，三尖瓣区2/6级，两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T改变。最可能的诊断是（）

A.缺血性心脏病

B.慢性心肌炎

C.酒精性心肌病

D.扩张型心肌病

E.风湿性心脏病正确答案：C

6、单选?患者女性，24岁，胸痛、劳力性呼吸困难7个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部闻及第四心音，含服硝酸甘油后胸痛可加重，为明确诊断，下列检查最重要的是（）

A.心电图

B.心脏超声

C.胸片

D.放射性核素扫捕

E.心肌酶

正确答案：B

7、单选?肥厚型梗阻性心肌患者导管检查，具有诊断意义的是（）

A.Raynaud现象阳性

B.Brockenbrough现象阳性

C.Roth试验阳性

D.Janeway现象阳性

E.Buerger现象阳性正确答案：A

8、单选?限制型心肌病最常需与下列哪项疾病进行鉴别（）

A.肥厚型心肌病

B.心包填塞

C.冠状动脉粥样硬化性心脏病

D.肺源性心脏病

E.缩窄性心包炎

正确答案：E

9、单选?女性，30岁，心悸、气短、下肢水肿1年。查体：呼吸困难，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，有舒张期奔马律，心3／6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，：心影向两侧增大。经强心、利尿治疗2个月后，症状基本消失，心界明显缩小，心脏杂音较前减轻，奔马律消失，最可能的诊断是（）

A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

B.急性心肌炎

C.急性心包炎

D.肥厚型梗阻性心肌病

E.原发性扩张型心肌病正确答案：E

10、单选?患者男，37岁，因“反复胸闷、气短3个月，加重1周”入院，活动时间稍长即有气促。查体：Bp90/60mmHg，颈静脉充盈，双下肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率100次/min，律齐，心尖区可闻2/6级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。门诊胸部X线片检查示：肺淤血，心脏扩大；心脏超声示：全心扩大，左心室游离壁可见多个粗大的肌小梁和血窦，EF32%。其临床表现和治疗方式与下列疾病相近的是（）

A.肥厚型心肌病

B.缺血性心肌病

C.扩张型心肌病

D.限制型心肌病

E.线粒体心肌病

正确答案：C

11、单选?女性，33岁。初次妊娠已9个月，近2周来觉气急、咳嗽来诊。体检：半卧位，心率110次／min，频发早搏，闻及第三心音。两肺湿啰音。肝颈回流征阳性，下肢浮肿。血压20／12.5kPa（150／94mmHg）。超声心动图显示左、右心腔增大，中等量心包积液。3周前曾似有感冒症状。［假设信息]如果发生死胎，最可能受到下列哪种药物的影响（）

A.洋地黄

B.地西泮（安定）

C.呋塞米

D.维拉帕米

E.多巴酚丁胺

正确答案：D

12、单选?男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷