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心血管内科(医学高级)：心包炎试卷三
1、单选?女性，36岁。低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一项体征不符合心包积液（）
A.奇脉
B.心脏向左右扩大
C.肝肿大有压痛
D.心音遥远
（江南博哥）E.心尖搏动弥散正确答案：E
2、多选?下列哪些是急性心包炎的临床特点（）
A.心包摩擦音
B.心电图S－T段上抬
C.第二心音逆分裂
D.奇脉
E.发热、全身乏力正确答案：A,B,D,E
3、单选?Kussmaul征常见于（）
A.病毒性心肌炎
B.结核性胸膜炎
C.渗出性心包炎
D.纤维蛋白性心包炎
E.缩窄性心包炎
正确答案：E
4、单选?男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压14／10kPa（105／75mmHg），体温38℃，心率110次／min，规则，心脏无杂音，两肺阴性。有血吸虫病史。此时作检查可能显示出（）
A.左肺野楔状实质性阴影伴左胸腔积液
B.正常
C.心影呈烧瓶状
D.左肺野多发性炎症阴影
E.两侧肺门影增大正确答案：C
5、单选?大量心包积液发生心脏压塞时，应立即采取的措施是（）
A.激素
B.吗啡
C.利尿剂
D.心包穿刺
E.洋地黄
正确答案：D
6、单选?鉴别原发性肺动脉高压和慢性缩窄性心包炎，以下体征最有意义的是（）
A.肝大与否
B.心包叩击音
C.双下肢水肿
D.颈静脉怒张
E.腹腔积液正确答案：B
7、多选?急性心包炎可出现下列哪项（）
A.心前区疼痛
B.急性心脏压塞休克
C.心包积液
D.心包摩擦音
E.疼痛与呼吸运动和变换体位无关正确答案：A,B,C,D
8、单选?患者，女，52岁，间断颜面和下肢水肿10年，再发伴胸闷1个月。平素怕冷、毛发稀疏。之前未曾诊治。查体：T36.3℃，Bp90/60mmHg，心尖搏动位于心浊音界内2cm，HR60次/min，律齐，双下肢轻度水肿。实验室检查：血WBC3.8×109/L，N0.56，Hb92g/L，PLT99×109/L，肝、肾功能正常，血脂增高（TG6.96mmol/L，TC7.01mmol/L），cTnI阴性。ECG示窦性心律60次/min，低电压。心脏彩色超声示心包积液。
该患者实验室检查血FT3、FT4显著降低，TSH显著升高，应给予的关键治疗是（）
A.心包穿刺放液或引流
B.甲状腺素片替代治疗
C.非甾体类抗炎药
D.糖皮质激素
E.降脂药
正确答案：B
9、单选?女性，50岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110/80mmHg，心率110次／分、律齐，体温38．5℃，其他检查无异常。心电图示ST段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。此患者最重要的处理应为（）
A.强心、利尿治疗
B.积极治疗原发疾病
C.抽血作细菌培养
D.静脉注射地塞米松
E.急诊心包抽液正确答案：E
10、单选?男性，19岁。2周前发高热伴咽痛，同时觉心悸，心前区闷痛。近2天常感头晕眼花来诊。体检：脸色较苍白，心界不大，心率45次／min，律齐，无心脏杂音。心电图示心房率280次／min，R－R间期相等，心室率50次／min，QRS时间为0.08秒，偶发室早。心超示少量心包积液。本例心电图诊断应是（）
A.窦性心动过缓
B.心室内传导阻滞
C.Ⅱ度房室传导阻滞
D.Ⅲ度房室传导阻滞
E.高度房室传导阻滞
正确答案：D
11、单选?下面哪种说法对于急性心包炎是错误的（）
A.心包炎可以单独存在
B.心肌梗死是急性心包炎最难处理的并发症
C.心包炎不能单独存在本是某种疾病表现的一部分或为其并发症，常被原发病灶掩盖
D.急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症
E.细菌、病毒、自身免疫、物理、化学性因素均可引起急性心包炎正确答案：C
12、单选?急性心包炎时典型的心包摩擦音特点是（）
A.心尖部最清楚
B.短促收缩期单相的粗糙杂音
C.瘦弱体型杂音减弱
D.仰卧位比俯卧位明显
E.以上都不是
正确答案：E
参考解析：急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是在胸骨左缘第3、4肋间最为明显的三相性摩擦音，其强度受呼吸体位影响，深吸气或前倾坐位时增强。
13、单选?依据病理变化，急性心包炎可以分为（）
A.瓣膜或心肌脓肿
B.纤维组织增生和心包增生粘连
C.心腔扩张、组织纤维化
D.纤维蛋白性或渗出性两种
E.不均等的心室间隔增厚正确答案：D
14、单选?确定有心包积液简单易行，迅速可靠的诊疗技术是（）
A.心电图
B.左房心血管造影
C.放射性核素扫描
D.超声心动图
E.胸部透视正确答案：D
15、单选
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