卡泊芬净抗菌药应用指南e.docx

卡泊芬净卡泊芬净

卡泊芬净卡泊芬净(cagpofungin)是第一个批准上市的棘白菌素类抗真菌药

物，对念珠菌属、曲霉属具有较好的抗真菌活性，并可抑制肺孢子菌生长，对

物，对念珠菌属、曲霉属具有较好的抗真菌活性，并可抑制肺孢子菌生长，对

隐球菌属无效，为浓度依赖性抗真菌药物。一、说明书摘要1．目前国内批

准的适应证：(1)经验性治疗中性粒细胞减少伴发热患者的可疑真菌感染；(2)

治疗念珠菌血症以及念珠菌感染导致的腹腔脓肿、腹膜炎和胸腔感染；(3)治

疗食道念珠菌病；(4)治疗对其他药物无效或者不能耐受两性霉素

疗食道念珠菌病；(4)治疗对其他药物无效或者不能耐受两性霉素B、两性霉素B

脂质体、唑类抗真菌药等患者的侵袭性曲霉病。2．用法用量：本品应静脉滴注，

成人推举首日负荷剂量为70mg／次，随后50mg／J，最大推举剂量为70

mg／d。治疗疗程应该依据感染的严峻程度及部位、患者的临床和真菌学进展状况而定。老人、肾功能不全、轻度肝功能不全、血液透析者均无需调整

剂量；中度肝功能不全在给予首次

剂量；中度肝功能不全在给予首次70mg的负荷剂量之后，剂量调整为35

mg

mg／d。3．考前须知：对重度肝功能不全尚无临床阅历。二、超说明书用药

(一)超适应证1．侵袭性真菌病的预防：(1)预防HSCT患者继发侵袭性真菌

病：意大利GITMO指南推举用于异基因HSCT患者预防霉菌感染；ESCMID旧。推举卡泊芬净用于异基因HSCT粒细胞削减期预防侵袭性念珠菌感染；中国侵袭性真菌感染工作组推荐其为HSCT患者预防侵袭性真菌感染的初级预

防药物(C

防药物(C级)。(2)预防细胞毒性化疗后粒细胞缺乏患者继发侵袭性真菌感染：

IDSA念珠菌病治疗指南一。和加拿大AMMI

念珠菌病指南一。推举卡泊芬

净用于化疗后粒细胞缺乏患者预防侵袭性念珠菌感染。德国血液学和肿瘤学学会指南、欧洲白血病感染会议(ECIL)推举卡泊芬净用于恶性血液病化疗后粒细胞缺乏期患者预防侵袭性真菌感染(C级)。

一项随机、非盲单中心临床研究比拟了伊曲康唑和卡泊芬净(86

一项随机、非盲单中心临床研究比拟了伊曲康唑和卡泊芬净(86例，106例)

在恶性血液肿瘤患者中预防真菌感染的效果，认为卡泊芬净是预防真菌感染可

在恶性血液肿瘤患者中预防真菌感染的效果，认为卡泊芬净是预防真菌感染可

供选择的药物之一(C级)。(3)预防ICU高危患者继发侵袭性念珠菌病或念珠

菌血症：根据EgCMID指南的推荐，以下两种情况可用卡泊芬净预防侵袭性

念珠菌病或念珠菌血症：近期腹部大手术且并发胃肠道穿孔或吻合口瘘；接受

机械通气治疗、住院时间≥3

机械通气治疗、住院时间≥3d、承受抗生素治疗、留置中心静脉导管且伴有肠