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**APACEstudy：cTnT-hs比第四代肌钙蛋白T更早诊断心梗
1-Specificity0.00.20.40.60.81.00.00.20.40.60.81.0Sensitivity0.90TnT4thgen0.96cTnT-hsAUCatpresentationElecsys?cTnT-hsRocheTroponin4thgeneration1-Specificity0.00.20.40.60.81.00.00.20.40.60.81.0Sensitivity0.76TnT4thgen0.92cTnT-hsAUCatpresentationElecsys?cTnT-hsRocheTroponin4thgeneration所有患者胸痛小于3小时患者TReichlinetal.NEJM,Volume361:858-867,2009cTnT-hs比第四代肌钙蛋白/CKMB和肌红蛋白更早发现心梗5468位STEMI患者多中心研究timefromadmission[h]Cut-offratioTnThsTnT4CKMBMyoglobin0110100012cut-offratio15124位NSTEMI患者多中心研究timefromadmission[h]Cut-offratio01101000123456TnThsTnT4CKMBMyoglobincut-offratio1cTnT-hs连续检测可提高NSTEMI检测敏感度
在怀疑急性MI患者中，必须结合临床情况进行TNT连续检测
高敏肌钙蛋白基线水平的升高或降低对于区分急性或慢性心肌损伤非常重要动态肌钙蛋白变化对于诊断ACS更为重要5361位UA患者多中心研究01100123456timefromadmission[h]Cut-offratioTnThsTnT4CKMBcut-offratio15124位NSTEMI患者多中心研究01101000123456timefromadmission[h]Cut-offratioTnThsTnT4CKMBMyoglobincut-offratio1Myoglobin高敏肌钙蛋白T检测特性
肌钙蛋白T的检测历史高敏肌钙蛋白T检测的一致性高敏肌钙蛋白检测灵敏度高高敏肌钙蛋白检测变异小，精确度高每个心脏标志物都应建立参考决定范围，且是基于正常健康无心脏疾病史的人群（参考人群）对于心脏肌钙蛋白和CK-MB值的升高应定义为测量值超过参考对照组的第99百分位数每个检测第99百分位数变异系数CV应≤10%NACB/IFCC指南对于ACS心脏标志物检测的建议
检测99百分位参考值变异系数(CV)≤10%AppleFetal.NACBPracticeGuidelinesinACS;Circulation2007,352-355NACB：NationalAcademyofClinicalBiochemistry美国临床生化科学院IFCC：internationalfederationofclincalchemistryandlaboratorymedicine国际临床化学学会初步结果(445人)第99百分位数=0.014ng/mlcTnT-hs正常人群中第99百分位数:0.014ng/mlConfidential:ForInternalUseOnly来自546位健康志愿者TnT-hs检测10%CV为0.013ng/ml
小于99百分位参考值,符合指南对于检测标准的要求10%CVat0.013ng/mlTnT-hs在第99百分位数的URL值时能小于10%CV(14pg/ml)cTnT-hs完全满足ESC/ACC对于检测精确性的要求RocheElecsys?TnTSiemensCentaur?TnIUltra(2nd)AbbottARCHITECTBeckmanAccess?AccuTnI(2nd)SiemensImmulite2500STATSiemensImmulite1000Turbo=99thcentileURL=10%CV0.040.030.0120.
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