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医院重症医学科（ICU
）
SDJTYY/ICU/GS.D/01/26
册手作工
山东省交通医院质量管理体系文件文件编：SDJTYY/ICU/GS.D-28
、版次：D/01
作业文件生效日期：2012/08/10
目录
1.重症医学科科组织结构图1
2.质量与安全目标及考核办法2
3.岗位职责6
4.临床科室质量与安全监督、检查实施办法19
5.临床科室业务与管理培训实施办法21
6.科室质量与安全管理小组工作制度23
7.科室质量与安全管理小组活动流程24
8.重症医学科收住范围25
9.重症医学科患者转入/转出制度及流程26
10.危重程度评分制度29
11.重症医学科值班、交班制度30
12.重症医学科查房制度31
13.重症医学科病例讨论制度32
14.重症医学科抢救制度33
15.重症医学科会诊制度34
16.重症医学科医嘱制度35
17.重症医学科医患沟通制度36
18.重症医学科病区管理制度37
19.重症医学科探视制度38
20.抗菌药物使用管理规定39
21.储备药品管理使用规范40
22.储备药品使用流程41
23.患者自备药物使用规定42
24.重症医学科医院感染管理和控制制度43
25.重症医学科消毒隔离制度44
26.多重耐药菌感染管理制度45
27.预防呼吸机相关性肺炎的管理制度46
28.预防导管相关性血行感染的管理制度47
29.预防留置导尿管相关性感染的管理制度48
.
30一次性医用耗材的管理和使用规定49
31.医疗设备使用管理制度52
32.高风险诊疗操作许可授权制度53
33.重症医学科护士准入制度54
34.医护人员紧急替代制度55
35.医护人员培训考核制度56
36.科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度57
37.科室投诉协调机制58
38.重症医学科医疗安全不良事件报告制度59
（）
39.多学科协作与支持制度60
40.患者知情同意诊疗项目目录61
山东省交通医院质量管理体系文件文件编：SDJTYY/ICU/ZY—001
版次：D/01
作业文件生效日期：2012/08/10
重症医学科科组织结构图
医疗组长1医疗组长2
上中下师医级上中下士护任责士护助辅
级级级级级
医医医医医
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