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医疗机构医院感染暴发应急预案

为有效预防和控制医院感染暴发及突发事件，指导和规范应急处置工作，最

程度地减少对医患健康的危害，保障医疗安全，特制定本预案。依据《医院感

染管理办法》、《医院感染暴发报告及处置管理规范》、《中华人民共和国传染

病防治法》等法律法规，结合医院实际情况，制定如下预案。

一、组织管理

1.指挥体系

医院成立应急处置指挥领导小组，由院长、副院长及有关部门负责人组成。

领导小组组长负责统一领导、指挥和部署应急处理工作，各部门负责人在各自职

责范围内做好应急处置工作。

2.报告体系

•医院职工：发现或可能发生医院感染暴发、突发事件及其潜在隐患时，应

立即报告医院感染管理科，节假日休息时报告院总值班。

•医院感染管理科或院总值班：接到报告后，应立即报告主管院长及应急处

置领导小组。

•主管院长及应急处置领导小组：接到报告后，应立即组织力量对报告事项

进行调查核实、确证，并按照规定向卫健局和CDC报告。

3.调查体系

医院感染管理科、医务部、护理部、检验科及总务科等部门应互通信息、相

互配合，协调一致地做好应急事件的调查分析，提出并实施控制措施。

二、监测与预警

1.监测系统

建立医院感染暴发及突发事件的监测系统。各职能部门应制定监测计划并组

织实施，建立灵敏准确的监测体系，及时进行科学分析与综合评价。

2.监测责任

各科室为监测单元，每个职工均有监测责任及报告义务。任何部门和个人不

得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。

3.分级管理

根据影响范围和危害程度，设定两个级别的预警及应急响应：

•黄色预警：仅影响部分地域或科室且危害较小，应急响应为相关部门及人

员。

•红色预警：影响医院整体工作或危害较，应急响应为全院所有部门及人

员。

三、应急措施

科室应做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。

采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，以有效措施控制事态发展。

1.综合评估

医院主管部门应立即组织人员对事件进行综合评估，初步判断事件类型，提

出是否启动应急预案的建议。

2.启动预案

应急处理指挥领导小组决定是否启动应急预案,并有权紧急调集人员、物资、

设施设备，必要时对人员疏散或隔离，并可依法对传染病疫源地进行封锁。

3.现场控制

应急预案启动后，各科室应服从指挥领导小组的统一指挥，相互配合，各司

其责，提供及时准确的信息，集中力量控制事件。

4.具体职责

•医院感染管理科:第一时间到达现场进行调查,协调应急处置和消毒隔离,

监督控制措施执行，协助流行病学调查和网络直报。

•医部：组织协调相关科室专家进行确认、诊断、治疗，协助调查原因，

做好应急处置。

•护理部：检查护理措施，调度护理力量，协助调查原因，做好标本采集、

消毒隔离。

•微生物室：承担检测、检验工作，保存菌种，及时送疾病预防控制中心。

•医学装备部：提供防护设备，进行紧急采购。

•总科：供应废物收集袋、锐器盒、消毒隔离器具，处理医疗废物、污水、

排泄物和患者被服。

•药学部：提供应急药剂，进行紧急采购。

•患者处理：积极治疗患者和疑似患者，必要时进行隔离。

•控制感染途径：采取相应控制措施，消毒处理感染源污染环境，隔离易感

人群，必要时暂停接收新患者。

四、信息报告

依据《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》及《医院感染暴

发报告和处置管理规范》进行报告。

1.初次报告

报告内容包括事件名称、初步判定的事件类别和性质、发生地点、时间、人

数、死亡人数、主要临床症状、可能原因、已采取措施、报告单位、报告人员及

联系方式。

2.进程报告

报告事件的发生与变化、处置进程、诊断原因或可能因素、事态评估、控制

措施等，同时补充和修正前期报告情况。

3.总结报告

事件结束后，医院应组织有关人员对事件进行总结分析，提