《乳腺肿块超声诊断》课件.pptxVIP

课程简介本课程旨在全面介绍乳腺肿块的超声诊断。从乳腺解剖结构、超声检查适应症和禁忌症、检查注意事项、体位和常用探头等基础知识开始,详细讲解各类良性和恶性乳腺肿块的超声特点,帮助医生提高乳腺肿块的超声诊断水平。thbytrtehtt

乳腺解剖结构乳腺由腺体、乳管、乳汁储存器、结缔组织等构成。腺体分布在前胸壁中央,呈放射状排列。乳管由乳头开始,向乳腺外周分支,最后汇集为15-20个主乳管。乳腺位置位于前胸壁,覆盖于胸大肌之上,下至肋弓,外侧可达腋窝。

乳腺超声检查的适应症肿块触及如果患者自身或医生在体检时发现乳腺有肿块,建议立即进行超声检查确诊。乳腺疾病筛查定期乳腺超声可以及时发现乳腺疾病,有助于早期诊断和治疗。术后随访对于既往做过乳腺手术的患者,定期进行超声检查十分必要。临床表现异常如果患者出现乳头溢液、皮肤改变等异常症状,应当进行超声检查。

乳腺超声检查的禁忌症急性乳腺炎当乳腺有急性炎症时,超声检查可能会加剧疼痛,因此此时禁忌超声检查。严重凝血功能障碍存在严重出血倾向的患者接受超声检查有一定出血风险,应慎重进行。心脏起搏器植入装有心脏起搏器的患者接受超声检查可能会对起搏器功能产生干扰,因此禁忌。

乳腺超声检查的注意事项仪器准备在开始检查前,需确保超声诊断仪运行正常,并准备好所需的探头和耗材。检查体位患者采取仰卧位,双手置于头后,让乳房充分暴露,有利于检查。使用专用凝胶在探头与皮肤接触处涂抹适量的专用超声耦合凝胶,以提高成像质量。

乳腺超声检查的常见体位仰卧位患者仰卧于检查床上,手臂置于头后,能更好地暴露乳房,便于观察整个乳腺。这是最常用的体位。斜卧位患者侧卧于检查床上,可以更清晰地观察到下侧的乳腺组织。这有助于检查靠近胸壁和腋窝区域的病变。俯卧位患者俯卧于检查台上,双手置于头下,乳房悬垂于床缘,方便医生从下方进行检查。这可以更好地观察乳腺上外侧的病变。站立位患者站立时,重力作用下乳房下垂,有利于观察下垂的乳腺组织和靠近肋弓的区域。这通常用于局部检查。

乳腺超声检查的常见探头线性探头线性探头是最常见的超声检查探头,可清晰显示浅表组织，适用于一般的乳腺超声检查。凸阵探头凸阵探头具有较大的扫查范围，可观察到较深层的组织，适用于观察腋窝及乳腺下组织。微型探头微型探头探头头小巧，可深入观察乳头、乳晕及其周围组织的病变情况。

乳腺超声检查的常见技术常规二维扫描采用线性探头对乳腺进行常规的二维超声扫查,观察乳腺内部结构和病变情况。多角度检查将探头置于不同角度和方位,可全面评估乳腺各区域和整个乳房。彩色多普勒技术利用彩色多普勒可观察到肿块内部的血流信号,有助于鉴别良恶性。弹性成像技术采用弹性成像技术可评估肿块的硬度,进一步区分良性和恶性病变。

乳腺超声影像学表现影像表现多样乳腺肿块的超声表现可以是囊性、实性或复合性,呈现出多种不同的影像学特征。特征因病变而异不同类型的乳腺肿块,如良性、恶性、炎症性等,其超声表现也各不相同。需要仔细分析以明确诊断。辅助其他检查在临床表现、理学检查及其他影像学检查的基础上,超声可提供更多诊断依据,有助于疾病的鉴别诊断。结合临床综合评估乳腺超声仅是诊断的一部分,需要结合临床表现、体检、其他检查结果等多方面信息综合评判。

良性乳腺肿块的超声特点边界清晰良性乳腺肿块的边界通常较为清晰、光滑,与周围组织的分界较为明确。内部回声均匀良性肿块的内部回声通常比较均匀,没有明显的不均匀回声区。形状规则良性乳腺肿块多呈圆形或椭圆形,边缘光滑,形状规则。血流信号少良性肿块内部通常血流信号较少,很少见明显的内部血流。

恶性乳腺肿块的超声特点边界不清恶性肿块通常边界不清晰、不光滑,与周围组织界限不明确。内部回声不均匀恶性肿块内部常见不均匀的回声信号,可见低回声区或无回声区。形状不规则恶性肿块多呈不规则形状,边缘可见毛刺样伸展。

乳腺复杂性囊性病变的超声特点界限不清晰复杂性囊性病变的边界常不清晰,与周围正常乳腺组织分界不明显。回声信号复杂内部可见实性和囊性成分交织,回声信号不均匀,呈现复杂的回声图像。形状不规则复杂性囊性病变的形状常不规则,壁增厚,可见乳头突起等特征。

乳腺实性病变的超声分类良性实性病变如乳腺腺瘤、纤维腺瘤、腺纤维瘤等,通常边界清晰、形状规则、内部回声均匀。恶性实性病变如浸润性导管癌、浸润性小叶癌、髓样癌等,边界不清、形状不规则、内部回声不均匀。炎症性实性病变如乳腺炎症性肿块,可见局部肿胀、边界模糊、内部回声不均匀等特点。

乳腺复合性病变的超声特点内部结构复杂乳腺复合性病变通常由多种组织成分组成,如实性、囊性和带有乳头状突起等,内部结构较为复杂。边界不清晰这类病变的边界与正常乳腺组织的分界常不太清楚,可见模糊不清或不规则的边缘。回声信号不均匀复合性病变内部可见混杂的回声信号,实性成分、囊性成分和乳头状突起等均有不同的回