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儿科医生查房制度

一、查房目的

为确保患儿医疗安全，提高儿科医疗服务质量，加强医生与患儿、家属之间的沟通，制定本查房制度。

二、查房时间

1.日常查房：每日上午、下午各一次，具体时间由科室主任安排。

2.特殊情况查房：根据患儿病情需要，随时进行查房。

三、查房人员

1.主治医师：负责组织、指导查房工作，对患儿的诊断、治疗、病情变化负责。

2.住院医师：参与查房，负责患儿的日常诊疗工作。

3.实习医生：在上级医师指导下参与查房，学习诊疗技术。

四、查房内容

1.查房前准备：查房人员需提前了解患儿的病历、检查、检验结果等相关资料。

2.查房过程中，应详细询问患儿的病史、病情、治疗经过，进行全面体格检查，了解患儿的病情变化。

3.分析患儿的病情，制定或调整治疗方案。

4.对患儿及家属进行健康宣教，解答疑问。

五、查房要求

1.查房人员应着装整洁，佩戴工作牌，保持良好的职业形象。

2.查房过程中，要关心、关爱患儿，尊重患儿及家属，保护隐私。

3.查房时，要严格遵守诊疗规范和操作规程，确保患儿安全。

4.查房结束后，主治医师需对查房情况进行记录，并在病历中签字。

六、查房质量控制

1.科室主任负责查房质量的监督与指导，定期对查房工作进行评价。

2.对查房中发现的问题，要及时整改，持续改进医疗服务质量。

3.定期组织查房经验交流，提高查房效果。

七、查房纪律

1.查房人员要按时参加查房，不得迟到、早退。

2.严禁在查房过程中闲聊、吸烟、饮酒等不文明行为。

3.查房人员应严格遵守医院各项规章制度，维护医疗秩序。

八、其他

1.本制度适用于儿科病区。

2.本制度自发布之日起执行，如有未尽事宜，可根据实际情况予以修订。

3.本制度解释权归儿科所有。

四、查房流程

1.查房开始前，主治医师应召集参与查房的医护人员，简要介绍当日查房的重点患儿及注意事项。

2.查房按照以下顺序进行：

a.查看患儿的生命体征、护理记录和前一天的诊疗情况。

b.询问患儿及家属的主诉、不适感和需求。

c.进行详细的体格检查，包括心肺听诊、腹部触诊等。

d.分析患儿的病情，讨论治疗方案，必要时进行调整。

3.查房过程中，住院医师和实习医生应积极提问，学习上级医师的诊疗思路和经验。

4.查房结束后，主治医师应对患儿的病情进行总结，明确下一步的治疗计划。

五、查房中的医患沟通

1.查房时，医护人员应使用通俗易懂的语言与患儿及家属沟通，避免使用专业术语，确保沟通效果。

2.对于患儿的病情、治疗方案及预后，应如实告知家属，尊重家属的知情权和选择权。

3.在沟通中，注意倾听患儿及家属的意见和需求，给予关心和支持，增强患儿及家属的治疗信心。

六、特殊情况处理

1.遇到紧急情况，如患儿病情突然恶化，应立即进行抢救，并通知相关医护人员参与。

2.对于病情复杂、诊断困难的患儿，应组织多学科会诊，共同制定诊疗方案。

3.如需进行特殊检查或手术，应按照相关规定及时与家属沟通，取得同意。

七、查房记录

1.查房结束后，主治医师应在病历中详细记录查房过程、患儿的病情变化、诊疗计划等内容。

2.记录应清晰、准确、完整，字迹清楚，不得随意涂改。

3.查房记录应包括参与查房的所有医护人员的签名，以示负责。

八、查房反馈与改进

1.科室应定期收集患儿及家属对查房工作的意见和建议，及时进行整改。

2.医护人员应主动学习新知识、新技术，提高查房质量。

3.科室应定期组织查房质量评估，总结经验，查找不足，持续改进查房工作。

四、查房流程（续）

5.查房过程中，如遇到需要立即处理的问题，应立即采取措施，确保患儿的医疗安全。

6.对于重点患儿，查房时应重点关注，增加查房频次，确保病情得到及时监控和处理。

五、查房中的医患沟通（续）

4.在沟通中，应注重保护患儿的隐私，避免在公共场合讨论患儿的敏感信息。

5.对于患儿的疑问和担忧，医护人员应耐心解答，给予心理支持和安慰。

6.建立良好的医患关系，提高患儿及家属的满意度。

六、特殊情况处理（续）

4.对于有传染性疾病的患儿，查房时应采取相应的防护措施，防止疾病传播。

5.遇到法律、伦理等问题时，应按照相关法律法规和医院规章制度进行处理。

6.在处理特殊情况时，应保持冷静，确保患儿的利益最大化。

七、查房记录（续）

4.查房记录应包括患儿的病情评估、治疗反应、调整后的治疗方案等信息。

5.查房记录应及时完成，不得拖延，确保病历的连续性和完整性。

6.查房记录应便于其他医护人员阅读和理解，以便于患儿的连续治疗。

八、查房反馈与改进（续）

4.科室应定期组织查房反馈会议，让医护人员分享查房中的经验和教训。

5.鼓励医护人员提出创新性建议，优化查房流程，提高工作效率