天然气用户安全检查登记表.docVIP

居民用户安全检查登记表

检查单位：检查日期：年月日

用户姓名

用户地址

联系电话

燃气表型号

表型

IC卡□物联网□

壁挂炉型号

检查项目

检查情况记录

备注

安全用气常识

燃气使用安全注意事项

清楚□不太清楚□不清楚□

出现漏气的紧急处理方法

清楚□不太清楚□不清楚□

是否做了燃气安全常识宣传

是□否□

燃气使用环境

燃气使用区域有无第二火源

无□有□

燃气使用区域有无易燃易爆物

无□有□

灶具房间高度是否低于2.2m

低于□不低于□

燃具使用检查

燃具是否符合气源种类

符合□不符合□

安装位置是否符合规范

符合□不符合□

使用环境的通风状况

良好□一般□不良□

燃具使用火焰是否正常

正常□不正常□

泄漏

检测

户内管件接头（含管）

泄漏□不泄漏□

燃具设施接头（含管）

泄漏□不泄漏□

燃气表及其表接头

泄漏□不泄漏□

表前阀及其气嘴阀

泄漏□不泄漏□

燃气表具及阀门检查

表具位置的通风状况

良好□一般□不良□

表前阀、灶前阀是否便于启闭

便于□不便于□

表壳锈蚀程度

无□一般□严重□

铅封/计数器/表壳是否完好

完好□不完好□

计量是否正常（小火转动）

正常□不正常□

室内管道检查

管道有无私自改动

无□有□

燃气管道是否牢固

牢固□不牢固□

管道穿墙、楼层有无套管

无□有□

燃气管道有无搭接重物

无□有□

燃气管道有无锈蚀现象

无□有□

燃气管道外观有无损坏

无□有□

胶管是否老化

否□是□

胶管与管道、燃具连接处有无管卡固定

无□有□

管道是否有软连接

无□有□

备注：依据《城镇燃气管理条例》有关规定，用户必须及时对以上几处不合格项按照整改要求进行整改，限期7日内整改完成，存在泄露隐患时应关闭燃气阀门，待整改完毕后，再正常使用燃气，如用户提出请求需由燃气公司协助整改，费用由用户自理。

用户（签名）

检查人员（签名）

客服电话：抢修电话（24小时）：

本检查表一式两份，用户一份，公司留存一份