侧脑室引流管护理PPT课件.pptx

侧脑室引流管护理

——连接积液袋三通延长管末端接集液袋，日引流量控制在250-350ml。引流瓶高度以入口处高于外耳道平面10～20cm为宜或根据引流量调整滴速平均引流5～7d2

术后注意事项控制引流量及速度，避免引流过量，防止继发枕骨大孔疝、颅内出血、低颅压及气颅等，引流量应控制在10-15ml/h，即每日引流量250-350ml为宜。防止颅内感染。严格无菌技术，严格控制置管引流时间；定期行脑脊液的常规生化检查，一旦达到治疗目的应及时拔管。一般置管时间为5-7天，最多不超过14天，否则应改行脑室分流术或其他治疗。3

术后注意事项注意病人体位和集液袋高度，绝对卧床，可左右翻身。变动体位时，暂时夹闭，变动后集液袋高度要随之调整，以避免脑脊液引流急剧增多，引起脑组织移位。积极消除引起颅内压急剧变化的因素，如控制病人咳嗽、保持大小便通畅等。4

术后注意事项每天观察脑脊液的量和颜色，看有无沉淀。密切观察生命体征及有无头痛、呕吐、肢体活动障碍、颈部抵抗感等。5

术后注意事项避免堵管。当引流不畅时，找出原因，并加以处理，必要时更换和放置导管。皮肤出口处保持干燥。有神经根刺激症状时，可酌情对症处理，一般在拔管后症状可自行消失。拔管。≤72h，可以拔管后压迫5分钟，用无菌纱布覆盖；72h拔管，一般无菌状态下对引流管引起的窦道缝合1-2针。6

常见并发症颅内感染在化验CSF后，如果有颅内感染迹象时，注意分辨原因。发现腰部穿刺部位有红肿或流分泌物时，应当及时拔除引流管，严格消毒后缝合局部瘘口。遵嘱应用抗生素，必要时可以从其他椎间隙穿刺腰大池注入抗生素。7

颅内血肿由于过快过量引流导致颅内压过低所引起。张力性气颅由于脑脊液外流速度较快，流量过多，颅内压和大气压之间出现负压梯度，使空气经瘘口进入颅内。常见并发症8

常见并发症引流不畅主要原因为导管扭折、位置过深或过浅，以及脑脊液中有碎片组织或蛋白质含量过高导致阻塞。神经根刺激症状约1/3病人可有腿部不适或轻度神经根性疼痛，可酌情对症处理，一般在拔管后症状可自行消失。9

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侧脑室引流管换药要点1.任何操作前记得暂时关闭引流开关，操作结束记得重新打开引流开关2.使用无菌换药碗，一个消毒用，一个接脑脊液3.消毒引流袋末端时间是15分钟，消毒结束戴无菌手套，打开引流袋末端开关，用另一换药碗接脑脊液。接完脑脊液后，带无菌手套关闭末端开关,助手继续用碘伏浸泡数分钟后，。4.三通管也要浸泡消毒13

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